27 diciembre 2023

La visión del color.

La visión del color depende de la habilidad de ver tres colores primarios: rojo, verde y azul. Los defectos parciales se heredan en 7% de los hombres y 0.5% de la mujeres y son detectados usando la Cartilla de Ishihara o las láminas pseudoisocromáticas de Amercian Optical.

La pérdida de la visión del color podría limitar la habilidad para trabajar como electricista o piloto de avión, o seguir cualquier profesión que requiera de discriminación del color.

Los defectos de color adquiridos se pueden deber a enfermedades de la retina o el nervio óptico, la más común de las cuales es la neuritis óptica.

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20 diciembre 2023

Regenerar el nervio óptico.

La información visual es conducida del ojo al cerebro a través del nervio óptico, un ensamblaje de células nerviosas (llamadas axones) que salen directamente de la retina y corre a los centros visuales del cerebro.

El daño al nervio óptico debido a una lesión o enfermedad grave invariablemente conduce a pérdida de la visión, provocando frecuentemente ceguera.

El glaucoma, una enfermedad crónica, también compromete al nervio óptico, conduciendo a la muerte de células nerviosas y defectos en la visión.

No hay tratamientos efectivos para regenerar las células nerviosas o restaurar las conexiones entre el ojo y el cerebro una vez que se pierde el nervio óptico.

Esa es la principal barrera a superar, dado el número sustancial de pacientes que padecen ceguera asociada a neuropatía óptica.

La investigación en el Louis J. Fox Center for Vision Restoration en el Departamento de Oftalmología de la Universidad de Pittsburg se centra en esos temas.

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13 diciembre 2023

Conocer la prevalencia de glaucoma entre los suecos de 70 años de edad.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un estudio de la Universidad de Gotemburgo ha reportado la prevalencia de glaucoma en una población sueca de 70 años de edad.

El estudio, que fue publicado en Acta Ophthalmologica, involucró la investigación de 1182 residentes de Gotemburgo, Suecia. Todos los participantes completaron un cuestionario acerca de su morbilidad ocular y los antecedentes familiares de glaucoma. El grupo también completó pruebas de presión arterial y diabetes.

Alrededor de la mitad de los participantes (560) tuvieron una revisión oftálmica, incluyendo agudeza visual corregida, presión intraocular, grosor central corneal, sensibilidad al contraste, perimetría y fotos de retina y cristalino.

La prevalencia de glaucoma en la cohorte fue de 4.8%, donde más de la mitad de los casos (56%) no habían sido diagnosticados previamente.

"De entre los probables casos de glaucoma de este estudio, la mayoría (67%) tenía presión intraocular normal," dijeron los autores. "Esto corrobora el hallazgo de estudios previos de que personas con glaucoma de presión normal son pasadas por alto y por lo tanto están en riesgo de no ser diagnosticadas," comentaron.

Destacaron que investigaciones anteriores han demostrado que encuestar a la población general para detectar glaucoma no es rentable.

"En lugar de eso, las personas con factores de riesgo como edad avanzada y tener antecedentes familiares de glaucoma pueden beneficiarse de las pruebas de detección", observaron los autores.

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06 diciembre 2023

Un estudio encuentra que comer uvas puede aumentar los niveles de pigmento macular.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en Food & Function ha resaltado el potencial del consumo diario de uvas en el aumento de la salud ocular de las personas mayores en Singapur.

Un grupo de 34 personas mayores fue asignado aleatoriamente a consumir una porción de 46 gramos de polvo de uva seca o un polvo placebo por 16 semanas.

Se evaluó un rango de variables cada 4 semanas durante el período del estudio, incluyendo la densidad óptica del pigmento macular (DOPM), el estado de los carotenoides cutáneos, estado del producto final de glicación avanzada (FGA) e ingesta dietética de luteína.

Cada ocho semanas se midió la concentración plasmática de luteína, la capacidad antioxidante total y el contenido fenólico total.

Los investigadores encontraron que el consumo regular de uvas tuvo el efecto de aumentar la DOPM y regular hacia abajo el FGA.

Se observó un incremento significativo de la capacidad antioxidante total y el contenido total fenólico solo en el grupo de invervención.

La Dra. Jung Eun Kim, de la National University of Singapore, comentó que los resultados que muestran el efecto benéfico de las uvas en la salud ocular son emocionantes en el contexto de envejecimiento de la población.

"Las uvas son frutas accesibles que los estudios muestran que pueden tener un impacto beneficioso si se consumen cantidades normales de 1 taza por día," dijo.

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29 noviembre 2023

22 noviembre 2023

Los síntomas más comunes en personas que fuman y vapean.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en JAMA Ophthalmology ha destacado que las personas jóvenes que fuman y vapean tienen más probabilidad de experimentar síntomas oculares que aquellas que usan solo una forma de producto de tabaco.

El estudio, dirigido por McGill University en Canadá y Stanford University de Estados Unidos, examinó el cigarro electrónico y cigarro convencional usado por 4351 personas jóvenes de entre 13 y 24 años de edad.

En el grupo de estudio, 919 personas habían usado cigarros electrónicos durante los últimos siete días, donde más de la mitad de los usuarios (56%) también fumaron cigarros.

Los usuarios duales tuvieron más probabilidad de tener síntomas más frecuentes y severos que otros en el grupo de estudio.

En comparación con todos los demás participantes, los usuarios duales que habían fumado o vapeado en los últimos siete días tuvieron más del doble de probabilidad de experimentar resequedad, enrojecimiento, vista borrosa y dolor de cabeza.

"Estos hallazgos brindan razones adicionales para que los usuarios de vapeadores y cigarros reduzcan su consumo para prevenir o minimizar síntomas oculares," señalaron los autores del estudio.

Los científicos señalaron que la asociación entre síntomas oculares y el uso dual de cigarros y vapeadores se puede atribuir a varios factores.

Dijeron que fumar puede ser un factor de riesgo para la enfermedad de ojo seco.

"Debido a que las bocanadas de cigarrillos involucran radicales libres, el uso del cigarro puede incrementar el estrés oxidativo y la inflamación. El ataque oxidativo producido por los radicales puede dañar la película lagrimal y llevar a síntomas oculares vistos en el ojo seco," compartieron los autores.

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15 noviembre 2023

Visión binocular.

Lo que vemos es el resultado de señales mandadas de los ojos al cerebro. Generalmente el cerebro recibe señales de ambos ojos al mismo tiempo. La información de cada ojo es levemente diferente y con un buen funcionamiento de la visión binocular, el cerebro es capaz de usar estas diferencias para percibir las distancias y coordinar los movimientos oculares.

Las anomalías de la visión binocular son las más comunes de los desórdenes visuales. Están generalmente asociadas con síntomas como dolor de cabeza, esfuerzo visual, dolor ocular, visión borrosa y ocasionalmente visión doble.

Hay muchas razones por las que la visión binocular puede reducirse, incluyendo visión reducida en un ojo o pérdida de la coordinación del movimiento entre los dos ojos (estrabismo).

Uno de los principales beneficios de la visión binocular es la habilidad de percibir la profundidad y la velocidad de los objetos.

Los niños con fallas en la visión binocular pueden tener dificultad con esas tareas. Esto puede llevar a problemas con vertir líquidos en una taza; atrapar una pelota veloz; juzgar la velocidad a que se aproxima un carro; bajar o subir escaleras.

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08 noviembre 2023

Pacientes con visión de túnel después de usar esteroides.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Clínicos de BMJ Case Reports han destacado los riesgos de automedicarse después de que un paciente desarrollara glaucoma inducido por esteroides.

Un hombre de 70 años se presentó con visión borrosa en el ojo derecho. Se encontró una marcada elevación de la presión intraocular (PIO), excavación avanzada del disco óptico y visión en túnel.

El paciente había sido diagnosticado con PIO alta 10 meses antes y tratado con gotas antiglaucoma.

Un interrogatorio detallado reveló que durante los últimos tres años y medio había estado usando una combinación de tobramicina con dexametasona en gotas oculares con frecuencia para aliviar el enrojecimiento y molestia en ambos ojos. El oftalmólogo no sabía de esto.

Después de que el paciente dejó de usar las gotas oculares y completó dos semanas de terapia antiglaucoma, su PIO regresó a nivel normal y su campo visual permaneció estable.

"Nuestro caso resalta el peligro de automedicarse con fármacos que tengan corticosteroides y la importancia de tomar la historia médica detallada," enfatizaron los autores.

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01 noviembre 2023

¿Qué son las MIGS para glaucoma?

Los procedimientos MIGS (micro-invasive glaucoma surgery) están categorizados con base en qué tanto bajan la presión intraocular.

Los MIGS basados en el ángulo irido-corneal mejoran el flujo del líquido a través del drenaje natural del ojo.

Los mejores candidatos son aquellos con glaucoma primario de ángulo abierto leve o moderado.

Otros candidatos pueden ser aquellos que tienen efectos secundarios a terapias médicas, o aquellos que han tenido otros procedimientos y aún tienen presión intraocular elevada.

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25 octubre 2023

La influencia de la luz azul en el sueño.

Autores: Marcia Ines Silvani, Robert Werder y Claudio Perret.

La luz azul de los aparatos electrónicos tiene una mala reputación. Tiene una longitud de onda que puede influir en el ciclo circadiano y causar mal sueño.

Pero hay otros aspectos de la exposición a la luz azul que se pasan por alto, por ejemplo, puede influir en el rendimiento y bienestar.

Sin embargo, pocas fuentes resumen sus efectos sistemáticamente. Por lo tanto el objetivo de esta revisión fue presentar la evidencia actual sobre la exposición a la luz azul y su influencia en el sueño, el rendimiento y el bienestar, y discutir su significado para los atletas.

La base de datos utilizada fue Cochrane, Embase, Pubmed, Scopus y Virtual Health Library.

Los estudios investigaron la influencia de la exposición a la luz azul en el sueño, el rendimiento, el bienestar, o una combinación de esos parámetros en la salud humana.

Resumiendo la influencia de la exposición a la luz azul, según los estudios, el cincuenta por ciento encontraron disminución del cansancio, una quinta parte encontró una disminución en la calidad del sueño y una tercera parte encontró disminución en la duración del sueño.

La mitad de los estudios encontraron disminución en la eficacia del sueño. Más de la mitad de los estudios encontraron incremento en el desempeño cognitivo. Poco más de dos tercios encontraron incremento en el estado de alerta y disminución en el tiempo de reacción.

Poco menos de la mitad de los estudios encontraron incremento en el bienestar.

La conclusión extraída es que la exposición a la luz azul puede afectar positivamente el desempeño cognitivo, el estado de alerta y el tiempo de reacción.

Esto puede beneficiar a los deportes que dependen del trabajo en equipo y la toma de decisiones, y puede ayudar a prevenir accidentes.

La luz azul tambien tiene efectos negativos como una disminución en la calidad y duración del sueño, que puede empeorar el recobro y desempeño cognitivo y físico del atleta.

Algunos estudios posteriores deberían explorar si la luz azul puede mejorar el sueño, desempeño y bienestar para beneficiar significativamente el rendimiento de los atletas.

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18 octubre 2023

El examen del campo visual.

El campo de visión de cada ojo se extienda a 170 grados en el meridiano horizontal y 130 grados en el vertical. El examen de la vista con una cartilla de Snellen registrado con una visión de 20/20 solo significa que los 5 grados centrales correspondientes a la fóvea y los 17 grados de la mácula son normales.

  • Cartilla de Amsler. Es una tarjeta con una cuadrícula que sirve para revisar los 20 grados centrales del campo visual.

    Las ondulaciones de las líneas se llaman metamorfopsias, y son caracterísitcias de una retina arrugada, que es común en la degeneración macular.

  • Pantalla Tangente. Es una hoja de fieltro negro que analiza los 60 grados centrales del campo visual. El paciente se sienta a uno o dos metros de la pantalla con un ojo ocluído mientras el examinador mueve una pequeña bola blanca hacia el centro hasta que el paciente la vea.
  • Perímetro computarizado. Es un aparato que revisa los 170 grados horizontales del campo visual.

    Los perímetros automatizados son caros pero ahorran tiempo al examinador y guardan un registro del campo visual. Proyectan un estímulo cuya intensidad se va incrementando en cada localización hasta que es detectada por el examinado.

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11 octubre 2023

Tratamiento para retinopatía diabética.

La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la forma más suave de retinopatía diabética. Puede ser que en esta etapa no se necesite tratamiento.

Es importante que la diabetes se maneje cuidadosamente, así como tener exámenes generales de la vista al menos una vez al año o más seguido si se están presentando cambios significativos.

Tratamiento del edema macular. Si la persona tiene RDNP y desarrolla edema macular necesitará tratamiento para evitar la pérdida de visión. Se pueden necesitar múltiples sesiones que incluyan inyecciones oculares, llamadas intravítreas; también puede necesitar fotocoagulación con láser.

Las inyecciones intravítreas son una poderosas herramienta para el tratamiento de varias enfermedades retinales, incluyendo el edema macular.

Una de las inyecciones usadas para tratar el edema macular incluye el uso del factor antiangiogénico (para detener el crecimiento vascular).

El daño a la retina produce una proteína que provoca filtración de los vasos sanguíneos retinales; esto, a su vez, hace que la mácula se inflame. Los agentes antiangiogénicos se dirigen a esta proteína, reduciendo la filtración y disminuyendo la inflamación.

Aunque los fármacos antiangiogénicos son efectivos en el tratamiento de la retinopatía diabética, fueron desarrollados incialmente para el tratamiento del cáncer.

Si nos preguntamos porqué una droga usada para tratar el cáncer se usa para el tratamiento de la retinopatía diabética, esto es porque este fármaco inhibe el crecimiento anormal y la filtración de los vasos sanguíneos.

Debido a que las células del cáncer necesitan la aparición de vasos sanguíneos anormales, los científicos creyeron acertadamente que privando a esas células de sus fuentes de sangre podrían reducir el crecimiento de los tumores.

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04 octubre 2023

¿Cuáles son las causas del glaucoma?

Escrito por Mona Kaleem.

El glaucoma es una enfermedad ocular crónica que daña el nervio óptico.

Puede afectar la visión de muchas maneras; la persona puede notar zonas borrosas o ciegas, problemas con la percepción de la profundidad, dificultad con el deslumbramiento y problemas al ver con poca luz.

Desafortunadamente, una vez que los cambios ocurren, son irreversibles. Por lo tanto, la detección temprana, tratamiento y monitoreo del glaucoma son muy importantes a fin de preservar la visión.

Lo bueno es que la tecnología actual permite a los médicos detectar los cambios en el nervio óptico en etapas tempranas, antes de que empiece la pérdida de visión o el empeoramiento de la enfermedad.

También hay tratamientos efectivos para bajar la presión intraocular y reducir el riesgo de daño al nervio óptico.

Hay dos principales subtipos de glaucoma: glaucoma primario, cuando no hay una causa identificable, y glaucoma secundario, donde se conoce un factor predisponente.

Hay varias teorías acerca de la causa del glaucoma primario, y aunque no se conocen todas las respuestas todavía, se tienen identificados varios factores de riesgo:

  • Presión intraocular elevada
  • Excavación de la copa óptica o adelgazamiento del anillo neuroretinal
  • Angulo iridocorneal cerrado
  • Córnea anormalmente delgada
  • Antecedentes familiares de glaucoma

La presión intraocular puede ser medida en el consultorio del oftalmólogo. Pero en ocasiones puede presentarse el glaucoma en personas con presión normal, por lo que hay que monitorear los demás factores de riesgo.

Debe hacerse un examen completo de la vista —que significa revisión con pupilas dilatadas— para revisar el nervio óptico y valorar su tamaño.

Algunas personas nacen con un nervio óptico grande y no desarrollan glaucoma por eso es importante la revisión anual.

Si la persona tiene familiares cercanos con glaucoma también debería hacerse un examen.

El tratamiento para glaucoma es una de las áreas de más crecimiento en la investigación oftalmológica y las opciones de tratamiento han ido mejorando con el tiempo.

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27 septiembre 2023

De la hojita del calendario.

Naces solo y mueres solo, y en el paréntesis la soledad es tan grande que necesitas compartir la vida para olvidarlo.

  • Erich Fromm.

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20 septiembre 2023

La cartilla de Amsler.

La cartilla de Amsler es un dibujo de cuadrícula que sirve para revisar los 20 grados centrales del campo visual.

Las ondulaciones de las líneas son llamadas metamorfopsia, y es caraterística de una retina "arrugada", que es especialmente común en la degeneración macular.

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  • Manual for Eye Examination and Diagnosis, Mark W. Leitman, Wiley Blackwell, 2107

Imagen de Wikipedia.

13 septiembre 2023

Pingüécula.

La pingüécula es una condición degenerativa de la conjuntiva extramadamente común. Está caracterizada por la formación de un parche blanco amarillento en la conjuntiva bulbar cerca del limbo.

La etiología de la pingüécula no se conoce exactamente. Ha sido considerado como un cambio relacionado con la edad, que ocurre más comúnmente en personas expuestas a la luz solar más fuerte, polvo y viento. También se considera el precursos del pterigión.

En esta condición hay una degeneración de fibras de colágeno de la sustancia propia de la conjuntiva. La pingüécula es una condición bilateral generalmente estacionaria, que presenta un parche triangular amarillento cerca del limbo y afecta el lado nasal primero y luego el lado temporal. Cuando la conjuntiva se congestiona, destaca como una prominencia avascular.

Si se complica la pingüécula puede inflamarse y eventualmente se convertirá en pterigión.

De manera rutinaria no es necesario un tratamiento para la pingüécula, sin embargo, si se desea se puede extirpar.

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  • A K Khurana, Comprehensive Ophthalmology, New Age International, 2007.

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06 septiembre 2023

Un espectro específico de luz mejora la sensibilidad al contraste.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en Vision Research ha destacado que la sensibilidad al contraste puede mejorarse mediante la luz en un espectro específico.

Investigadores de Nagoya City University, National Taiwan University y Kagoshima University desarrollaron un sistema de iluminación que selectivamente se dirige a las células de melanopsina en la retina sin cambiar el brillo o el color de la luz.

Una serie de cinco experimentos involucraron a siete participantes con visión normal. La edad promedio de los participantes fue de 24.6.

Los científicos encontraron que la sensibilidad al contraste mejoró cuando la cantidad de estimulación de las células de melanopsina se incrementó usando luz en un espectro especial. Esto podría lograrse sin cambiar la luminancia o cromaticidad de la luz.

Los hallazgos podrían llevar al desarrollo de dispositivos de luz innovadores en lugar de simplemente cambiar el color o la intensidad de la luz.

Los investigadores destacaron que continuarían su estudio sobre la visión humana y propondrían ambientes de óptima iluminación al aclarar los mecanismos en el cerebro.

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30 agosto 2023

Distrofia de Fuchs.

Escrito por Kierstan Boyd.

La distrofia de Fuchs es una enfermedad de la córnea. Es cuando las células en la capa llamada endotelio gradualmente mueren.

Estas células normalmente bombean el líquido desde la córnea para mantenerla transparente.

Cuando mueren esas células, el fluído se acumula, la córnea se inflama y la visión se vuelve borrosa.

La distrofia de Fuchs tiene dos etapas. En la primera, la visión está borrosa en la mañana. En la segunda, la visión permanece borrosa todo el día.

Personas de 30 a 40 años de edad pueden tener distrofia de Fuchs pero sin saberlo. Los problemas de visión podrían aparecer hasta los 50 años o después.

Las mujeres tienen más probabilidad de padecerla que los hombres. Tener antecedentes familiares de distrofia de Fuchs también incrementa el riesgo de desarrollar la enfermedad.

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23 agosto 2023

De la hojita del calendario.

La tarea que nos debemos imponer no es sentirnos seguros, sino ser capaces de tolerar la inseguridad.

Erich Fromm.

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16 agosto 2023

Glaucoma y degeneración macular.

Glaucoma y degeneración macular son dos condiciones prevalentes que pueden llevar a pérdida severa de la visión si no reciben atención inmediata. Sin embargo, entender las diferencias entre glaucoma y degeneración macular puede ser confuso.

El glaucoma es un grupo de condiciones oculares caracterizado por el daño al nervio óptico, típicamente debido a una presión intraocular anormalmente alta.

El nervio óptico es responsable de llevar las imágenes del ojo al cerebro. Y el glaucoma es una de las principales causas de ceguera en personas mayores de 60 años.

El glaucoma puede ser diagnosticado a través de un examen completo de la vista que incluya la inspección del nervio óptico y la medida de la presión intraocular.

Aunque el daño por glaucoma es irreversible, la medicina y la cirugía pueden ayudar a detenerlo.

La degeneración macular, también conocidad como degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es un desorden ocular común en personas mayores de 50 años. La DMRE ocurre cuando la parte central de la retina, la mácula, se deteriora.

Aunque la causa exacta del deterioro se desconoce, con frecuencia está asociada al envejecimiento.

La degeneración macular puede provocar distorsiones visuales como ver chuecas las líneas rectas, visión central reducida en uno o ambos ojos, dificultad para reconocer las caras, necesitar mucha luz en los trabajos de cerca.

A diferencia del glaucoma, la DMRE generalmente no conduce a una ceguera completa, pero puede disminuir la habilidad en las tareas cotidianas como leer o manejar.

El diagnóstico incluye un examen completo de la vista para buscar la presencia de drusen (pequeños depósitos amarillos bajo la retina) o cambios en la coloración de la retina.

Aunque no hay cura para la DMRE, algunos tratamiento pueden hacer más lento su avance.

La principal diferencia entre glaucoma y DMRE es la parte del ojo que afectan. El glaucoma afecta el nervio óptico, que conduce a pérdida de visión periférica, y la DMRE afecta la mácula, causando pérdida de la visión central.

Otra diferencia es que el glaucoma generalmente no tiene síntomas tempranos mientras que la DMRE puede causar distorsiones en el campo visual central.

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09 agosto 2023

¿Pueden prevenirse las cataratas?

Lo bueno es que hay pasos que se pueden dar para ayudar a reducir el riesgo de cataratas, o al menos postergar su aparición.

No hay prueba científica de que las cataratas puedan prevenirse totalmente. Desafortunadamente a medida que envejecemos las cataratas son simplemente inevitables.

La mayoría de las cataratas son resultado del envejecimiento, aunque algunas invetigaciones muestran que ciertos factores pueden incrementar el riesgo de desarrollar cataratas.

Estos factores incluyen: fumar, consumir alcohol, la obesidad, diabetes, hipertensión, exposición a luz ultravioleta, consumo de esteroides, accidente o cirugía ocular, deficiencia en la nutrición.

Esto nos dice que haciendo algunos cambios en el estilo de vida se puede disminuir el riesgo de padecer cataratas.

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19 julio 2023

Las ventajas de ser miope.

Aunque tener miopía puede parecer un inconveniente, la salud visual (y estar a la moda) puede beneficiarse de ello.

Ser miope representa una oportunidad para hacerse exámenes de la vista, que favorecerán:

  • el manejo de la miopía desde su detección primera, controlando su progresion dentro de lo posible; ya que ahora existen diversas estrategias de control que pueden hacer más lenta la progresión de la miopía.
  • detección temprana de glaucoma, cataratas, degeneración macular miópica y otras condiciones oculares que pueden desarrollar las personas miopes.
  • actualizar la graduación para asegurarse de tener una visión clara y mantener regulares revisiones de la vista para conservar la salud ocular.
  • cada nueva graduación viene con la oportunidad de estrenar un armazón moderno y cómodo.

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28 junio 2023

Vitrectomía.

La vitrectomía puede ayudar a los médicos a tratar algunas condiciones oculares como retinopatía diabética, reemplazando el vítreo turbio para reparar los vasos sangrantes de la retina.

Como cualquier cirugía, este tratamiento tiene riesgos y beneficios, que el médico ayudará a sopesar.

Durante la vitrectomía, el médico hará una pequeña incisión en el ojo para remover, con una herramienta de succión, la mayoría del vítreo, que es la gelatina transparente que llena el globo ocular.

Este procedimiento le permitirá reparar los vasos dañados que dejaron escapar sangre hacia el vítreo.

Se usan gotas de anestesia o inyecciones para evitar el dolor durante la cirugía, aunque puede usarse anestesia general.

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21 junio 2023

¿Qué presión intraocular es segura para mí. ?

El término presión intraocular "promedio" es preferible a presión intraocular "normal". La mayoría de las personas tienen presiones intraoculares entre 10 y 21 mmHg. Sin embargo, muchas personas con glaucoma tienen presiones dentro de este rango y muchas personas con presión más alta de la normal no tienen glaucoma.

Por otro lado, el riesgo de glaucoma se incrementa con las presiones más altas, y bajar la presión reduce el riesgo de desarrollar glaucoma o empeorar.

La presión intraocular solo se mide con instrumentos especiales. El grosor y la rigidez de la córnea afectan la medida de la presión.

Sin embargo, estudios sobre el impacto de la presión intraocular en el glaucoma están basados en lecturas de la presión intraocular estándar, y es más importante comparar las lecturas de la presión a través del tiempo.

Si la presión sube mucho y muy rápido, puede sentirse. Generalmente el glaucoma es un proceso lento con pocos síntomas o ninguno.

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14 junio 2023

La cirugía de pterigión.

El pterigión es un crecimiento de tejido en la parte blanca del ojo (esclera) y se extiende sobre la córnea. Se cree que es causado por una combinación de factores incluyendo la exposición al sol, aire o polvo. Suele ser antiestético e interferir con la visión.

El tratamiento principal es la cirugía de pterigión. Durante la cirugía se remueve el pterigión y se injerta en su lugar tejido saludable.

Este injerto puede ser de la misma conjuntiva del paciente (el tejido transparente que cubre el interior del párpado) o de un cadáver.

El injerto juega un papel importante en la cirugía de pterigión ya que ayuda a prevenir que el pterigión crezca nuevamente.

Además del injerto conjuntival, que es más efectivo en prevenir la recurrencia, se usan los injertos de membrana amniótica que se toman de la placenta y provocan menos infecciones que los primeros.

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31 mayo 2023

¿se puede tratar el ojo flojo en adultos?

Aunque generalmente se dice que el ojo flojo no puede arreglarse después de los siete años de edad, han surgido nuevas teorías acerca de la capacidad del cerebro para mejorar la agudeza visual en ojos con ambliopía (ojo flojo) mediante tres enfoques.

Terapia visual. Consiste en actividades y ejercicios que ayudan a la persona a mejorar sus habilidades visuales. En caso de ambliopía la terapia visual ayuda a desarrollar la visión binocular de las personas siendo el tratamiendo más efectivo.

Lentes. Pueden ser recetados lentes para ayudar a mejorar la visión binocular con la graduación adecuada para tal fin.

Parche en el ojo. En algunos casos se intenta forzar al ojo más débil a trabajar, bloqueando el ojo que ve bien, con lentes especiales o parches.

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24 mayo 2023

De la hojita del calendario

Nuestra ansiedad no proviene de pensar en el futuro, sino de intentar controlarlo.

  • Kahlil Gibran

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17 mayo 2023

Un pez nos da una idea sobre la evolución del parpadeo.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Científicos han estudiado el pez saltarín del fango para investigar sobre la evolución del parpadeo en humanos.

El estudio, que fue publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences, destacó la importancia del parpadeo en la salud ocular.

"En los humanos, por ejemplo, la incapacidad de parpadear regularmente puede llevar a pérdida de visión. Sin embargo, ¿cómo y porqué evolucionó el parpadeo? Ha sido difícil contestar esta pregunta a partir solo del registro fósil," dijeron los autores.

Los investigadores observaron el comportamiento en el parpadeo del pez saltarín, que regularmente deja el agua para pasar tiempo en tierra y mostrar un patrón de parpadeo similar al observado en los tetrápodos.

El pez saltarín parpadea con más frecuencia en condiciones de alta evaporación y cuando hay un riesgo de daño al ojo. Un solo parpadeo puede limpiar la córnea del saltarín de partículas.

El autor del estudio, Brett Aiello, de la Universidad Seton Hill, compartió que el pez saltarín del fango parpadea para proteger y limpiar sus ojos así como para mantenerlos húmedos.

"Lo que es increíble es que pueden usar sus párpados para humedecer los ojos, incluso cuando los peces no tiene glándulas lagrimales. Mientras nuestras lágrimas proceden de glándulas alrededor de los ojos y párpados, los saltarines parecen estar mezclando mucosidades de la piel con agua del ambiente para producir una película lagrimal," dijo.

El autor del estudio, Thomas Stewart, de la Universidad Estatal de Pensilvania, destacó que los saltarines parpadean por razones similares a los antepasados humanos. "Creemos que probablemente fue parte del conjunto de rasgos que evolucionaron cuando los tetrápodos se adaptaron para vivir en la tierra", dijo.

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10 mayo 2023

Las arañas saltarinas pierden visión si pasan hambre.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Científicos creen que el nuevo estudio que describe el efecto del hambre en las arañas saltarinas podría proporcionar información sobre el desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad DMRE.

La investigación, que fue publicada en Vision Research, involucró el estudio de dos grupos de arañas cautivas. Un grupo fue alimentado con dieta irrestricta mientras al otro grupo se le dieron medias porciones.

Los científicos usaron un micro-oftalmoscopio para probar el daño de los fotoreceptores en los ojos de las arañas.

Encontraron que la degeneración de los fotoreceptores se vió exacerbada en el grupo de arañas que recibió menos comida.

La degeneración fue más prevalente en la región de mayor densidad de la retina, como la DMRE en humanos.

La profesora Elke Buschbeck, de la Universidad de Cincinnati, compartió que esta área es el equivalente a la mácula en humanos.

"Los fotoreceptores son energéticamente costosos. Es difícil mantener sus necesidades energéticas. Si se les priva de nutrientes, el sistema falla," compartió.

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03 mayo 2023

Glaucoma contra sospecha de glaucoma.

La presión intraocular normal va de 10 a 20 mmHg y debería ser medida a diferentes horas del día ya que hay un ritmo diurno.

Presiones mayores a 28 mmHg generalmente son tratadas independientemente de otros hallazgos.

Se tratan presiones de 20 a 27 mmHg cuando hay pérdida de visión, antecedentes familiares de glaucoma, daño en el nervio óptico evidenciado por palidez y excavación del disco y adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas.

Los pacientes con presiones de 20 a 27 mmHg sin otros hallazgos sospechosos son llamados sospechosos de glaucoma. Se les da seguimiento mediante consultas más frecuentes que lo habitual, con monitoreo del campo visual, y cambios en el nervio óptico.

Cuando el tratamiento empieza generalmente la presión se mantiene por debajo de 20 mmHg, lo cual frecuentemente previene la pérdida de visión. Sin embargo, algunos pacientes pueden perder visión aún cuando la presión se mantenga en ese nivel.

Estos ojos requieren que se baje aún más la presión y tienen la condición que se conoce como glaucoma de presión normal.

Se presenta en más del 90% de los coreanos y japoneses con glaucoma y en 50% de los pacientes con glaucoma a nivel mundial.

Referencia

  • Manual for Eye examination and diagnosis, Mark W. Leitman, Wiley Blackwell, 2017.

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26 abril 2023

¿es malo usar los lentes todo el tiempo?

El tiempo que una persona usa lentes depende de sus necesidades visuales. Los miopes generalmente ven mal aún con pequeñas graduaciones por lo que se sienten cómodos de usar lentes constantemente. En cambio las personas que tienen pequeñas hipermetropías y astigmatismos suelen usar los lentes por cansancio más que por mala visión, es decir, que usan los lentes para ciertas actividades.

Hay quienes creen que usar lentes es malo porque se acostumbran a ellos y hay quienes creen que usar lentes empeora la graduación.

Ninguna de esas afirmaciones es correcta. Más bien la mayoría de las personas prefieren ver bien lo que hace que prefieran usar los lentes que les permita esa claridad.

Por otro lado, usar lentes constantemente no hace que la graduación aumente; pero tampoco hace que no aumente. El uso de lentes no acelera ni ralentiza el cambio en la graduación.

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19 abril 2023

Conjuntivitis alérgica.

La conjuntivitis alérgica es una afección ocular común que se presenta como una inflamación de la conjuntiva, la membrana que recubre la parte blanca del ojo y el interior de los párpados.

Esta condición se desencadena por una reacción alérgica a sustancias como polen, ácaros del polvo, caspa de animales u otros alérgenos presentes en el ambiente.

Los síntomas de la conjuntivitis alérgica incluyen enrojecimiento, picazón, lagrimeo y sensación de ardor en los ojos.

Aunque puede ser incómoda, la conjuntivitis alérgica generalmente no causa daño permanente y puede ser tratada con medicamentos como colirios antihistamínicos, así como evitando la exposición a los alérgenos desencadenantes.

Imagen generada con Dall.E

12 abril 2023

Cataratas.

Las cataratas son una condición ocular común que afecta a muchas personas, especialmente a medida que envejecen.

Una catarata es una opacidad en el cristalino del ojo, que es la lente natural que se encuentra detrás de la pupila y ayuda a enfocar la luz en la retina. A medida que la catarata se desarrolla, puede causar visión borrosa, deslumbramiento, sensibilidad a la luz y dificultad para ver con claridad.

Las cataratas suelen desarrollarse lentamente con el tiempo y pueden afectar a uno o ambos ojos. Las causas más comunes de las cataratas incluyen el envejecimiento natural del cristalino, la exposición prolongada a la radiación ultravioleta del sol, antecedentes familiares de cataratas, traumatismos oculares previos, enfermedades metabólicas como la diabetes y el uso prolongado de ciertos medicamentos, como los esteroides.

Imagen generada con Dall.E

05 abril 2023

El Prisma.

Un prisma es un objeto transparente, de cristal o plástico, que puede descomponer la luz en diferentes colores. Cuando la luz atraviesa el prisma, se desvía.

En optometría los prismas se usan para corregir condiciones oculares como estrabismo (ojo desviado), ambliopía (ojo flojo), y diplopia (visión doble).

El prisma generalmente viene incorporado al lente graduado para mejorar la visión y aliviar los síntomas.

Imagen generada con Dall-E.

29 marzo 2023

¿Hay un tratamiento seguro con células madre para glaucoma en 2023?

El médico Jeffrey Goldberg revisa el progreso reciente del estudio y explica los potenciales riesgos.

¿hay un tratamiento seguro, con células madre para glaucoma en 2023? Esta es una de las preguntas más comunes que preguntan los pacientes, especialmente quienes han perdido visión por glaucoma.

La pérdida de visión por glaucoma está asociada con la degeneración de las células ganglionares de la retina (CGR), y la premisa y promesa de reemplazar las CGR con células madre para restablecer la visión es convincente.

Se ha progresado mucho en el laboratorio hacia una terapia celular para glaucoma. Nuestro laboratorio y el de otros han investigado largamente cómo convertir células madre humanas en CGR humanas en el laboratorio, y podemos caracterizar su función y anatomía con detalle molecular ultrafino.

Además, los trasplantes de CGR humanos en animales modelo preclínicos con glaucoma o enfermedades oculares relacionadas similares a las enfermedades humanas están progresando cada vez más, mostrando más promesas, aunque todavía hay más ciencia para resolver, ¿cómo conseguimos trasplantar suficientes células en la retina para mejorar la visión de manera significativa?¿qué tanta inmunosupresión es necesaria?

Otro aspecto a destacar es el progreso en la conversión de células usando terapia génica.

No estamos preparados para pruebas seguras en pacientes todavía. Hay algunas, pocas, pruebas clínicas para enfermedades oculares diferentes a glaucoma que han empezado en Estados Unidos.

Debido a que la FDA no puede supervisar y bloquear la operación de clínicas deshonestas de células madre , los pacientes corren un riesgo significativo de ser engañados para que prueben productos inseguros a manos de profesionales cuestionables.

Referencia

Imagen de Yandex.com

22 marzo 2023

De la hojita del calendario.

La felicidad no es algo que venga prefabricado. Viene de tus propias acciones.

Dalai Lama

Foto de Yandex

15 marzo 2023

Tratamiento de la miopía.

La incidencia de desprendimiento de retina y degeneración macular se incrementa con una miopía de arriba de 2 dioptrías. Para poner esto en perspectiva, mantener la miopía entre 1 y 3 dioptrías reduce el riesgo de degeneración macular 4 veces y de desprendimiento de retina tres veces.

Brennan reportó que reducir la progresión en 33% resultaría en un 73% de reducción en la progresión de la miopía arriba de 5 dioptrías; si la reduccción mejora a 50%, entonces habría 90% de reducción de miopía de más de 5 dioptrías.

Así pues, el control de la miopía se ha convertido en un tema importante debido a que los recientes cambios ambientales no solo han incrementado la incidencia de miopía a nivel mundial, sino que han causado un incremento en la edad de progresión y la magnitud del error refractivo.

En nuestra opinión, los pacientes deberían tener muy presente los beneficios de varias opciones de tratamiento disponibles para el control de la miopía.

Tomado de: A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myopia, Jeffrey Cooper y Andrei V. Tkatchenko, Eye and Contact Lens, julio 2018.

Foto de Yandex

01 marzo 2023

Consejos para el paciente con glaucoma.

Escrito por Constance Okeke para Glaucoma Research Foundation.

La Dra. Okeke, como especialista en glaucoma, ofrece consejos para que los pacientes con glaucoma tomen control de su enfermedad.

El glaucoma es una condición ocular que, si no se trata, llevará a la ceguera, y esa ceguera es irreversible.

Se sabe que el 50% de las personas que tienen glaucoma no lo saben, y los que sí saben aún tienen problemas para cuidarse.

  • Aceptar la enfermedad. Cuando una persona es diagnosticada con glaucoma, es para siempre porque el glaucoma no se cura. Negarse a aceptar no ayuda a controlar la enfermedad. Al momento de aceptar la enfermedad se puede tener un buen control sobre ella.
  • No perderse los exámenes regulares. Aunque parezca que la enfermedad está bajo control, el glaucoma puede cambiar sin avisar. Puede volverse más agresivo, las gotas pueden dejar de funcionar, y pudiera necesitarse un ajuste en el tratamiento. Por eso es importante no descuidar los exámenes con el especialista.
  • Hablarlo. Estar presente y hacer preguntas. La persona tiene el derecho de saber cómo están sus ojos y su visión. Está bien preguntar al médico si todo va bien o algo está cambiando. Mientras más enterado esté, mejor participa del cuidado de su visión.
  • También es importante platicarlo con la familia. El glaucoma es hereditario y los miembros de la familia también tienen riesgo de padecerlo, y tratarlo a tiempo es importante.

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23 febrero 2023

Consejos para vivir con glaucoma.

El efecto del glaucoma en la visón depende de la severidad de la enfermedad. En los caso de glaucoma moderado, puede no haber problemas de visión, mientras que en casos severos, puede haber pérdida parcial o completa de la visión.

Muchas personas con glaucoma tienen buena visión al ver la cartilla de letras pero presentan problemas en condiciones de mala iluminación y son incapaces de distinguir diferentes tonos del mismo color. Un especialista en baja visión puede guiarles en cualquier grado de impedimento visual.

Enseguida vemos algunos consejos que pueden ayudar a personas que tengan dificultades causadas por glaucoma:

  • Mejorar la iluminación. Usar luz adicional para tareas específicas como leer. Direccionar la luz desde arriba del hombro para reducir el deslumbramiento.
  • Aumentar el contraste. Servir el café en una taza blanca y el cereal en un plato oscuro. Usar plumas de punto grueso para escribir.
  • Controlar los destellos. Pueden usarse lentes amarillos para reducir los destellos, y usar gorra con visera. Cubrir las superficies brillantes con una tela.
  • Mantener el orden. Siempre tener el dinero, llaves y medicamentos en el mismo lugar para que sea fácil encontrarlos. Tener un lugar para cada cosa en la casa.
  • Agrandar los textos. Usar crucigramas o barajas de letra grande. Sacar copias aumentadas de las recetas favoritas, direcciones, menús.
  • Instalar iluminación adicional en pasillos y closets. Usar una buena linterna al caminar de noche.
  • No usar alfombras en el piso para evitar riesgo de caída en personas con baja visión.
  • La pérdida de visión periférica y reducida sensibilidad al contraste pueden hacer difícil ver los escalones. Marcar escalones y pasamanos con pintura o cinta de color contrastante puede ayudar a reducir el riesgo de caídas.
  • Mantener cerradas las puertas de los gabinetes sobre todo los que están a la altura de la cabeza para evitar golpes.
  • Buscar audio-libros si no es capaz de leer.

Organizarse y mantener la seguridad puede ayudar a conservar la independencia mientras se vive con glaucoma.

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08 febrero 2023

Epidemiología de la retinopatía diabética.

La importancia clínica del manejo apropiado y a tiempo de la retinopatía diabética estriba en la epidemiología de la enfermedad.

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera entre los norteamericanos en edad de trabajar, de entre 20 y 74 años de edad, con el 12% de todos los casos de ceguera nueva en un año.

Aproximadamente 700 mil norteamericanos tienen retinopatía proliferativa y 500 mil tienen edema macular. Aproximadamente 65 mil nuevos casos de enfermedad proliferativa y 75 mil nuevos casos de edma macular ocurrirán cada año.

Han sido establecidos tres estudios nacionales en Estados Unidos: el Diabetic Retinopathy Study (DRS), el Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) y el Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study Research Group (DRVS), cada uno de los cuales ha hecho una importante aportación en el manejo de pacientes con retinopatía diabética.

Estos y muchos otros estudios han demostrado la eficacia estadísticamente significativa del tratamiento de fotocoagulación en el manejo de la retinopatía diabética proliferativa y el edema macular diabético.

Mediante la identificación de ojos con alto riesgo de pérdida visual y aplicando el tratamiento apropiado, se puede intervenir en el curso natural de la retinopatía diabética con la esperanza de detener e incluso revertir la progresión natural de la enfermedad.

Tomado de Diabetic Retinopathy, Practical Management, Joseph Olk, Carol M Lee, JB Lippincott Company, 1993.

Imagen de Nika Akin

01 febrero 2023

Desprendimiento de retina.

Síntomas. Un súbito incremento de manchas flotando (pequeñas puntos oscuros que flotan en la visión), destellos de luz en uno o ambos ojos, una "cortina" o sombra sobre el campo de visión.

Diagnóstico. Se hace una revisión con la pupila dilatada.

Tratamiento. Cirugía, tratamiento con láser.

Si se tienen síntomas de desprendimiento de retina es recomendable ir con el oftalmólogo o a emergencias. El desprendimiento de retina puede provocar un pérdida permanente de visión, pero tener atención inmediata puede salvar la visión.

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Imagen de Pixabay

25 enero 2023

¿es difícil leer con los lentes progresvios?

Los lentes progresivos tienen partes borrosas a los lados porque deben incluir tres campos de visión en el centro del lente: un segmento superior deseñado para ver objetos distantes; un segmento inferior diseñado para ver objetos cercanos; y un segmento en el centro para ver objetos a una distancia intemedia de medio metro aproximadamente.

Para que lo anterior sea posible el fabricante da mayor importancia a conservar la zona central del lente libre de borrosidad, acomodando las ondulaciones hacia los lados.

Si el usuario nota que tiene que bajar la cabeza para ver a distancia, puede significar que los lentes han sido adaptados muy arriba en la cara. Esto puede corregirse acomodando adecuadamente el armazón mediante el ajuste de las plaquetas nasales.

Los progresivos han desarrollado una reputación inmerecida por ser difíciles de usar. Las personas sienten inestabilidad en la visión y a veces no pueden leer cómodamente.

Por esta razón es importante elegir lentes progresivos de marcas reconocidas que han probado tener buenos índices de calidad en su fabricación.

Al comprar un lente progresivo se debe tener certeza sobre su calidad, pero también recibir una buena explicación sobre la mejor manera de usarlos.

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Foto de iStock

18 enero 2023

Lentes de seguimiento ocular usados para monitorear el estrés en las enfermeras de cuidados intensivos.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Una nueva investigación publicada en Human Factors ha explorado la carga de trabajo mental de enfermeras trabajando en cuidados intensivos usando tecnología de seguimiento ocular.

Un grupo de 15 enfermeras de la unidad de cuidados intensivos usaron lentes de seguimiento ocular y pulseras que registraron sus datos fisiológicos durante un lapso de 12 horas.

Las métricas de movimiento ocular revelaron que el período de transferencia inicial se asoció con una mayor carga de trabajo mental que otros momentos del turno.

Los tiempos de mayor estrés se relacionaron con una fijación más corta y un comportamiento de mirada más esporádico.

Los autores destacaron el potencial de la tecnología del seguimiento ocular para evaluar cambios en los niveles de estrés y carga mental a través del tiempo en un ambiente de cuidados intensivos.

"Podría desarrollarse un sistema de tiempo real monitoreando el estrés y la carga de trabajo," señalaron los autores.

El Dr. Nima Ahmadi compartió que la investigación podría llevar a desarrollar sistemas de mitigación de agotamiento.

"El resultado de éste y otros estudios de seguimiento permitirá aclarar la complejidad de la atención en la Unidad de Cuidados Intensivos y su potencial impacto en la salud de los pacientes, y brindar soporte a la salud mental de los encargados," dijo.

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Foto de Voltamax

11 enero 2023

Tratamiento láser para enfermedad ocular en diabéticos resulta efectivo.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en Ophthalmology comparó el tratamiento con un láser de micropulso con el tratamiento con láser estándar para el edema macular diabético (EMD).

Los pacientes con EMD leve pueden recibir tratamiento láser en lugar de terapia anti-angiogénica. El tratamiento láser estándar resulta en quemadura o cicatriz de la retina, pero el láser de micropulso puede realizarse sin dejar una marca en la retina.

Los investigadores descubrieron que el láser de micropulso funcionaba a un nivel equivalente al tratamiento con láser estándar para preservar la visión del paciente.

Se requirió un número ligeramente mayor de tratamientos con láser de micropulso en comparación con el tratamiento con láser estándar.

La autora del estudio, Noemi Lois, de la Universidad Queens de Belfast, señaló que algunos profesionales de la salud habían dudado previamente de la efectividad del tratamiento con láser de micropulso debido a la falta de cicatrices.

"Sin embargo, nuestro estudio abordó esto demostrando que el láser de micropulso es tan bueno como el láser estándar ayudando a la visión de las personas, reduciendo el grosor macular, permitiendo a las personas cumplir con los estándares para conducir, y manteniendo su calidad de vida," dijo.

El estudio involucró 266 pacientes de los 16 hospitales del NHS del Reino Unido, donde la mitad recibieron tratamiento con láser estándar y la otra mitad recibió tratamiento con láser de micropulso.

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Foto de LoggaWiggler

04 enero 2023

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de párpado.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Investigadores han encontrado un elevado riesgo de desarrollar cáncer de párpado entre los fumadores.

El estudio, que fue publicado en Ophthalmology Science, encontró que ser mayor, blanco o varón estaba asociado a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de párpado.

Los investigadores analizaron datos de 82136 pacientes con cáncer de párpado del Registro IRIS de la Academia Americana de Oftalmología.

Fumar estuvo independientemente asociado con un riesgo 11% mayor de desarrollar cualquier forma de cáncer de párpado en comparación con no fumar.

Fumar elevó particularmente el riesgo de carcinoma de las células escamosas: donde los fumadores tienen un 59% más probabilidad de desarrollar la condición comparados con los no fumadores.

"Este hallazgo podría explicarse por los humos emitidos cuando el cigarro contiene más de 7000 químicos, de los cuales 70 se sabe o se sospecha son cancerígenos," destacaron los autores.

Señalaron que los hallazgos podrían ayudar en la detección temprana de cáncer de párpado.

"Los encargados de la salud deberían mantener un alto índice de sospecha de posible cáncer de párpado cuando examinen a pacientes de alto riesgo, tales como hombres blancos, mayores que son fumadores activos," enfatizaron los autores.

Referencia

Foto de ArtTower