Glaucoma uveítico.

El glaucoma uveítico es un glaucoma secundario causado por la uveítis o inflamación ocular.

La uveítis puede ocurrir por varias razones, como ciertas condiciones autoinmunes o infecciones. Algunos de estos desórdenes suelen afectar solo un ojo mientras otros pueden afectar ambos ojos.

Muchas veces las causas de la uveítis no pueden ser determinadas, y ésta es llamada idiopática. Se estima que el 20% de los pacientes con uveítis puede desarrollar glaucoma.

La relación entre uveítis y glaucoma es compleja. Se sabe que el glaucoma es una neuropatía óptica con presión intraocular elevada como uno de sus principales factores de riesgo. La uveítis puede causar incremento de la presión intraocular cuando los desechos inflamatorios obstruyen la malla trabecular, lo que resulta en una disminución del flujo de salida de líquido del ojo.

Además, aunque el tratamiento con corticosteroides es el que normalmente se usa para tratar la uveítis, también puede provocar un aumento de la presión intraocular como efecto secundario.

El tratamiento se centra en controlar tanto la uveítis como la presión intraocular.

La uveítis generalmente se trata con corticosteroides que es un fármaco anti-inflamatorio. Por lo general se administra en gotas para los ojos pero también pueden ser inyecciones o píldoras. Algunos casos de uveítis causada por infecciones pueden ser tratados con antibióticos o antivirales.

Para la presión intraocular elevada, el oftalmólogo puede usar los mismos tratamientos que se usan para los otros tipos de glaucoma. Generalmente son gotas para los ojos pero también puede incluir pastillas y en algunos casos intervenciones quirúrgicas como la inserción de un pequeño tubo de drenaje.

Los oftalmólogos generalmente trabajan junto a reumatólogos que son los médicos especialistas en desórdenes inflamatorios del cuerpo y pueden recetar y monitorear los tratamientos sistémicos.

Mediante la investigación, los médicos están aprendiendo sobre mejores tratamientos para glaucoma uveítico. La comunidad médica ahora tiene tratamientos más efectivos para las enfermedades inflamatorias y una mejor comprensión sobre cuáles medicamentos para glaucoma tienen el mejor resultado para este tipo de glaucoma.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Hemorragia subconjuntival.

Una hemorragia subconjuntival es un sangrado de un vaso sanguíneo roto debajo de la conjuntiva del ojo, entre la conjuntiva y la esclera.

Este es un caso donde el problema parece más serio de lo que es.

La hemorragia subconjuntival puede ocurrir de una lesión como un golpe en la cabeza o por cualquier cosa que incremente la presión en los vasos sanguíneos de la conjuntiva, como un estornudo, una tos fuerte, un vómito o las contracciones en el parto.

El área donde ocurre el sangrado parece como un parche rojo brillante sobre la esclera blanca. No provoca dolor y la visión no se ve afectada.

La sangre se absorberá y el ojo volverá a su estado normal en un lapso de uno a tres días.

Por supuesto si se presentan síntomas de preocupación, como dolor o problemas visuales, se recomienda consultar al médico.

Referencia

• Anshel, Jeffrey (1999) Smart Medicine for Your Eyes, Avery Publishing Group, New York.

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Conceptos erróneos sobre lentes de contacto tóricos.

Escrito por Susan A. Resnick para Optometric Management.

La prescripción de lentes de contacto tóricos casi se ha duplicado en el transcurso de un estudio publicado recientemente, de 24.4% de los lentes blandos de visión sencilla en 2000 a 46.2% en 2023.

Los optimetristas pueden hacer algo para corregir algunas ideas erróneas sobre estos lentes:

• “los lentes blandos esféricos enmascaran el astigmatismo”. Un estudio observacional mostró que no se puede esperar que usar lentes de contacto blandos esféricos enmascare el astigmatismo. Los investigadores llegaron a esta conclusión usando la refracción esferocilíndrica sobre los lentes de contacto. Además, se puede lograr una visión superior para usuarios de lentes de contacto con bajo astigmatismo que usan lentes tóricas blandas frente a lentes de contacto blandas asféricas.
• “Los lentes de contacto tóricos son menos cómodos”. Actualmente, los lentes de contacto tóricos están fabricados para brindar una adecuada orientación, mínima rotación y un borde más reducido. Mientras que algunos pacientes requieren un día o dos para adaptarse a un lente tórico, rara vez reportan una diferencia significativa en la comodidad después de que se adaptan.
• “los lentes de contacto tóricos requieren más tiempo de consulta”. Todos los tipos de lentes de contacto blandos típicamente se asientan en 10 minutos. Incluyendo los lentes tóricos que en menos de 2 minutos alcanzan el recobro rotacional.
• “pequeñas cantidades de cilindro está bien”. Rara vez se omite arbitrariamente el componente de astigmatismo en un lente de armazón. Por eso no debe asumirse que un pequeño cilindro no impactará negativamente la experiencia del usuario.
• “los lentes tóricos son más caros”. La diferencia de costo entre lentes esféricas blandas y tóricas es nominal. El usuario puede decidir en función de su percepción de la mejora al mostrarle cómo verá sin el cilindro en su lugar.

Referencia

• Optometric Management

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La relación entre el uso de pantallas y la miopía.

Escrito por Erin Tomiyama para Optometry Times.

Generalmente hay resultados no concluyentes con respecto a la asociación entre el uso de aparatos digitales y la miopía. Sin embargo un estudio observó un aumento en la refracción miópica de 0.28 a 0.33 dioptrías por cada hora de uso de aparatos digitales. Los niños con miopía también pasan mucho tiempo con pantallas en comparación con niños que no tienen miopía.

En una revisión sistemática de 2019 sobre la asociación entre el tiempo frente a las pantallas y la miopía, Lanca y Saw no encontraron una relación definitiva. Incluyeron 15 estudios, de los cuales 6 de 11 mostraron que el uso de computadoras estaba asociado con la prevalencia de miopía y solo 1 de 4 mostró una relación entre el uso de computadora/videojuegos y la progresión de la miopía.

Los otros 5 y 3 estudios respectivamente, no mostraron relación con el uso de pantallas. El análisis de 5 estudios concluyó que el tiempo en pantallas no tenía una asociación significativa con la prevalencia o incidencia de miopía.

En 2021 un meta-análisis de 11 estudios encontró que el uso de aparatos inteligentes, solos o en combinación con el uso de computadoras, tuvo una asociación significativa con la miopía.

Sin embargo, los autores apuntaron que existían diferencias metodológicas en los estudios incluídos, y la asociación no es necesariamente de naturaleza causal.

Además, los estudios no siempre separan el uso de aparatos inteligente de otras tareas cercanas.

El efecto de la tarea cercana en la miopía ha sido largamente estudiado, y el tiempo de pantallas puede simplemente servir como correlato de trabajo cercano.

Sin embargo, las pantallas difieren de los libros o cualquier material impreso en términos de luz, contraste, parpadeo de pantalla, y otros parámetros que deberían ser considerados en futuras investigaciones.

Referencia

• Optometry Times

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