Terapias Alternativas para el Glaucoma. (primera de dos partes)

La medicina alternativa puede definirse como tratamientos no convencionales para el glaucoma. Se recomienda hablar con su médico antes de comenzar cualquier terapia alternativa.

• Remedios Homeopáticos. Los defensores de la medicina homeopática creen que los síntomas representan el ataque del cuerpo contra la enfermedad, y que las sustancias que inducen los síntomas de una enfermedad pueden ayudar al cuerpo a protegerse de la enfermedad.

  La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha probado la seguridad o efectividad de los remedios homeopáticos. No hay garantía de que contengan ingredientes consistentes.

• Tratamientos Holísticos. La medicina holística es un sistema de atención médica diseñado para ayudar a las personas a armonizar mente, cuerpo y espíritu. Algunas de las terapias más populares incluyen una buena nutrición, ejercicio físico y técnicas de autorregulación que incluyen meditación, biorretroalimentación y entrenamiento de relajación. Si bien los tratamientos holísticos pueden ser parte de un buen régimen físico, no hay pruebas de su utilidad en la terapia del glaucoma.
• Comer y Beber. No hay estudios concluyentes que prueben una conexión entre alimentos específicos y glaucoma, pero es razonable suponer que lo que come y bebe tienen un efecto sobre la enfermedad.

  Algunos estudios han demostrado que una ingesta significativa de cafeína en poco tiempo puede elevar ligeramente la presión intraocular (PIO) durante una a tres horas. Sin embargo, otros estudios indican que la cafeína no tiene un impacto significativo en la PIO.

   Se aconseja a las personas con glaucoma que limiten su consumo de cafeína a niveles moderados.

  Los estudios también han demostrado que hasta el 80% de las personas con glaucoma que consumen un litro completo de agua en el transcurso de veinte minutos experimentan una PIO elevada, en comparación con solo el 20% de las personas que no tienen glaucoma. Se alienta a las personas con glaucoma a consumir agua en pequeñas cantidades durante el día.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Glaucoma y conducción segura.

Escrito por Eydie Miller-Ellis para Glaucoma Research Foundation.

El glaucoma afecta la capacidad de conducir principalmente al dañar de forma gradual y silenciosa la visión periférica, mientras que la visión central suele permanecer intacta durante años, creando una peligrosa falsa sensación de seguridad.

Esto dificulta la detección de peatones, vehículos laterales, señales de tráfico y la capacidad de mantener el carril, especialmente en curvas. La pérdida de visión en el lado izquierdo se asocia con un riesgo particularmente alto de colisiones.

Datos y riesgos clave:

• Los conductores con glaucoma tienen una tasa de accidentes un 65% más alta.
• Los requisitos legales típicos para conducir exigen una agudeza visual de al menos 20/40 y un campo visual horizontal de 120 grados.
• Las quejas más frecuentes son el deslumbramiento, la mala visión nocturna y la baja sensibilidad al contraste.

Recomendaciones de seguridad:

• Mantener actualizada la graduación de las gafas y usar lentes con recubrimiento antirreflejos o de tono ámbar.
• Adaptar los hábitos de conducción: evitar autopistas, reducir la velocidad, aumentar la distancia de seguridad y evitar conducir de noche, en hora pico o con mal tiempo.
• Consultar abiertamente con el oftalmólogo y considerar programas de rehabilitación vial o evaluaciones especializadas para baja visión.
• Priorizar siempre la seguridad propia y la de los demás por encima de la independencia que otorga la licencia de conducir.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Inteligencia Artificial en el manejo del glaucoma.

El glaucoma se caracteriza por una distintiva atrofia del nervio óptico y defectos en el campo visual, que generalmente son asintomáticos en las primeras fases, llevando a severa pérdida visual.

Actualmente, reducir la presión intraocular es la estrategia de tratamiento más definitiva. Sin embargo, la práctica ha demostrado que la progresión de la enfermedad puede ocurrir aún bajo los niveles de presión deseados, por lo que se necesitan enfoques terapéuticos más allá del control de la presión.

La subjetividad del diagnóstico, y la dificultad de la adherencia del paciente al tratamiento a largo plazo también complican el manejo de la enfermedad.

El reciente avance en inteligencia artificial (IA) ofrece nuevas perspectivas para su manejo. Subcampos de la IA como el aprendizaje automático (machine learning) o el aprendizaje profundo (deep learning) analizan patrones y datos para obtener información clínica que al interpretarse mejoran el diagnóstico, optimizan los tratamientos y predicen la progresión de la enfermedad.

La oftalmología ofrece ventajas significativas para aplicaciones de la IA. Se basa principalmente en tecnologías de imagen como fotografía de fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica (OCT), que la IA puede analizar para ayudar a los médicos en la detección temprana y diagnóstico.

Los sistemas de IA exhiben una notable capacidad para identificar cambios estructurales sutiles que con frecuencia son imperceptibles al ojo humano. Mas allá de la detección, ayudan a predecir el riesgo de desarrollar glaucoma.

La IA se ha estado aplicando cada vez más en la detección del glaucoma. Puede analizar información de textos a partir de los expedientes médicos electrónicos, que combinados con los sistemas que analizan imágenes pueden ayudar a interpretar fotografías de fondo de ojo, imágenes de OCT y mapas del campo visual para la identificación temprana del glaucoma.

La aplicación de la IA en el manejo del glaucoma está cambiando el modelo de "diagnóstico pasivo" a la "advertencia activa" mediante la identificación de individuos de alto riesgo, para una intervención temprana.

Esto es especialmente importante para los especialistas con menos experiencia o en lugares con una elevada carga de trabajo o lejos de los centros urbanos.

Además de la detección y diagnóstico, la IA sirve de guía en las decisiones de tratamiento, predice la respuesta al mismo e incluso mejora la precisión quirúrgica lo que resulta en un manejo de la enfermedad más personalizado y eficiente.

Garantizar el acceso de las herramientas de IA a diversas poblaciones es fundamental para reducir las disparidades de salud existentes.

Referencia

• Tang, W., Hang, Y. (2026). Recent Advances and Future Directions of Artificial Intelligence in Glaucoma Management. The Open Ophthalmology Journal, Vol.20.

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Actualización en Trabeculoplastía Láser.

Escrito por Sahar Bedrood para Glaucoma Research Foundation.

La Trabeculoplastía Láser Selectiva (SLT) es un tratamiento láser seguro y efectivo para disminuir la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular.

Como oftalmóloga, con frecuencia describo la SLT como una manera de ayudar al drenaje natural de los ojos a funcionar mejor sin incisiones y con frecuencia sin la necesidad de gotas diariamente.

Adentro del ojo, el fluído se drena a través de la red trabecular. En el glaucoma, este sistema de drenaje se vuelve menos eficiente, aumentando la presión y el riesgo de dañar el nervio óptico.

La SLT utiliza energía láser suave y dirigida para estimular la malla trabecular, mejorando la salida de líquido del interior del ojo y disminuyendo la presión ocular.

Un ensayo clínico histórico, el Estudio LiGHT (Láser en Glaucoma e Hipertensión Ocular), cambió significativamente la manera de enfocar el tratamiendo inicial para glaucoma. Este gran estudio aleatorizado comparó SLT como primera línea de terapia con el uso de gotas oculares. Los resultados mostraron que la SLT fue al menos tan efectiva como las gotas en controlar la presión intraocular, con muchos pacientes que dejaron de usar gotas por años. También se descubrió que era rentable y estaba asociado con excelentes resultados de seguridad.

Debido a esta evidencia, muchos doctores ahora ofrecen la SLT como tratamiento de primera línea en lugar de reservalo para etapas posteriores.

El procedimiento se realiza en el consultorio y típicamente toma entre 5 y 10 minutos. La mayoría de los pacientes sienten poca o nada de incomodidad. La anestesia es con gotas y no hay incisiones de tal manera que la recuperación es el mismo día.

El efecto de bajar la presión intraocular puede durar varios años y puede repetirse si es necesario.

El glaucoma requiere monitoreo a lo largo de la vida. La SLT no es una cura pero es una herramienta poderosa y basada en evidencia que ayuda a preservar la visión.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Apnea y glaucoma.

Escrito por Anju Goyal para Academia Americana de Oftalmología.

Cuando una persona tiene apnea obstructiva del sueño (AOS)¹ debe saber que dejarla sin tratamiento puede llevar a serios problemas de salud como presión sanguínea alta, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Pero también puede llevar a pérdida de visión por glaucoma.

La AOS es una condición donde los músculos de las vías respiratorias se relajan durante el sueño, impidiéndole respirar. La persona puede estar hasta 2 minutos sin respirar y los síntomas incluyen ronquidos fuertes, falta de aire durante el sueño, tener sueño durante el día y despertarse con dolor de cabeza.

El glaucoma es una enfermedad que afecta el nervio óptico. Se le llama el ladrón silencioso de la visión porque no se nota ningún síntoma al principio.

A medida que el nervio óptico se daña la visión se pierde gradualmente y no se recupera.

Estudios muestran que las personas con apnea del sueño pueden ser más propensas a desarrollar glaucoma que aquellas sin este problema de sueño. Sin embargo no se entiende completamente cómo se relacionan las dos enfermedades.

Investigadores están estudiando qué pasa en el ojo durante episodios de apnea, mediante el uso de lentes de contacto especiales mientras duermen. El lente de contacto detecta cambios en la presión intraocular.

El daño al nervio óptico por glaucoma con frecuencia se relaciona a presión intraocular más alta de la normal. Los investigadores esperaban ver presiones más altas en aquellos con AOS, dado que la presión en el pecho aumenta cuando la persona deja de exhalar.

Pero este no es el caso. De hecho la presión intraocular baja durante espisodios de AOS. Ahora ellos piensan que algunas formas de glaucoma pueden resultar de no tener suficiente oxígeno en la sangre como resultado de no respirar normalmente.

Otro estudio reciente observó a cerca de 4 y medio millones de pacientes. Mostró que los pacientes con AOS tienen un riesgo un 40% más alto de desarrollar glaucoma.

Mientras que los estudios actuales solo destacan una asociación entre las dos enfermedades, estudios posteriores deberían revelar más información acerca de los ojos durante el sueño.

Y los oftalmólogos esperan, como resultado, nuevos tratamientos para el glaucoma relacionado con la AOS.

Referencia

• Academia Americana de Oftalmología

1. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño caracterizado por episodios repetidos de colapso completo (apnea) o parcial (hipopnea) de las vías respiratorias superiores, que provocan desaturación de oxígeno.

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Qué tan seguido debo ver al médico si tengo glaucoma?

Escrito por Arsham Sheybani para Glaucoma Research Foundation.

Los exámenes regulares de la vista son esenciales para personas diagnosticadas con glaucoma a fin de monitorear la progresión y prevenir la pérdida de visión.

Dado que el glaucoma es una condición en la cual el nervio óptico se daña con el tiempo, con frecuencia debido al aumento de la presión intraocular mas allá de lo que el nervio óptico puede tolerar, este daño lleva a una gradual pérdida de visión que a veces no se nota.

Una vez que el daño ocurre no es reversible, lo que significa que el glaucoma es una condición de por vida.

Afortunadamente, el tratamiento para bajar la presión intraocular puede prevenir un daño posterior. El médico determinará la presión ideal a alcanzar para proteger el nervio óptico. El tratamiento puede incluir gotas oculares, tratamiento con láser o cirugías para bajar la presión.

Los seguimientos son esenciales porque la presión puede cambiar con el tiempo y los tratamiento pierden efectividad. Algunas veces la presión objetivo será ajustada. El monitoreo permite al médico dar seguimiento a la enfermedad y ajustar el tratamiento.

La frecuencia de las visitas depende de varios factores, incluyendo qué tan avanzado está el glaucoma y qué tan bien está controlado.

Si una persona sospecha que puede tener glaucoma, o tiene la enfermedad pero es estable, puede ser que solo necesite visitas anuales. Los pacientes con glaucoma avanzado o presiones más altas, pueden necesitar revisiones más frecuentes.

Un examen del campo visual mide qué tan amplia es el área de visión de una persona y ayuda a detectar cambios causados por glaucoma. Aunque la prueba puede ser larga y aburrida, es una de las herramientas más importantes para revisar si el glaucoma es estable o está empeorando.

Una OCT (tomografía de coherencia óptica) mide el grosor del nervio óptico al fondo del ojo y ayuda a el diagnóstico y monitoreo del glaucoma.

La frecuencia con que deben hacerse ambas pruebas depende de factores como el estado del glaucoma y qué tan bien está controlado.

Si las pruebas no son claras o son muy variables, o si se sospecha que está avanzando muy rápido, entonces se necesitarán pruebas más frecuentes.

Para la mayoría de los pacientes hacerlas una vez al año está bien, si su enfermedad es estable.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Salud mental y glaucoma.

La pérdida visual asociada a glaucoma puede tener un fuerte impacto en la salud mental. Recientes estudios indican que ciertos aspectos de la salud mental, además, tienen efectos negativos sobre el glaucoma.

La posibilidad de perder la visión puede llevar a sentimientos de vulnerabilidad y falta de independencia, y es importante saber que esos sentimientos son comunes.

La mayoría de las personas que reciben tratamiento para glaucoma mantienen una visión útil. Pero es importante la revisión médica regular para que el especialista pueda detectar cambios.

Muchos estudios han señanado la relación entre glaucoma y el aumento en el riesgo de depresión y ansiedad. La razón es que la disminución en la visión puede reducir la independencia haciendo más difícil cumplir con las tareas diarias.

El deterioro visual y el miedo a empeorar pueden llevar a las personas con glaucoma a retirarse de las interacciones sociales, lo que genera sentimientos de aislamiento. Además, las personas pueden tener miedo a los accidentes, lo que contribuye aún más a limitar sus actividades.

Recientes estudios han demostrado que el estrés de corta duración causa elevación de corta duración en la presión intraocular en las personas con y sin glaucoma.

En contraste, la meditación y el yoga han mostrado que bajan significativamente la presión intraocular, y potencialmente ayudan a proteger el nervio óptico de un daño adicional.

Los mecanismos por los cuales el estrés puede inducir presiones más altas incluyen excesiva secreción de nuestros propios esteroides y epinefrina.

Reconocer la relación de la salud mental con el glaucoma es el primer paso hacia su manejo. Algunas estrategias útiles incluyen terapias, grupos de soporte, atención integral que incluya manejo de estrés, y exámenes regulares de la vista.

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• Glaucoma Research Foundation

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La presión sanguínea y el glaucoma.

La presión sanguínea tanto alta como baja puede afecta la salud ocular.

Para saber si la presión sanguínea está relacionada con el glaucoma, puede decirse, que sí, pero la relación entre presión sanguínea, presión intraocular y glaucoma no es tan obvia como puede pensarse.

El glaucoma es una enfermedad compleja que resulta en pérdida de las fibras nerviosas que mandan las señales visuales del ojo al cerebro.

La mayoría de las veces, el glaucoma empeora cuando la presión intraocular está alta. Una presión intraocular alta puede dañar las fibras nerviosas, provocando una progresiva y permanente pérdida de visión.

De acuerdo con el Centro para Control de Enfermedades de Estados Unidos, la mitad de los adultos norteamericanos tienen hipertensión arterial, o presión sanguínea alta.

Esta también es una enfermedad compleja derivada de la presión ejercida por el propio volumen sanguíneo sobre las paredes de los vasos.

Lo opuesto de la hipertensión es la hipotensión, o baja presión sanguínea. Ambas presiones, alta o baja, pueden afectar la salud ocular.

Más aún, el sobretratamiento médico de la hipertensión puede conducir a hipotensión. Esto es particularmente cierto mientras se descansa o se duerme, cuando la presión sanguínea es naturalmente baja. Durante estos períodos la hipotensión es más común.

En pacientes que tienen tanto glaucoma como períodos de hipotensión, puede ocurrir daño en el nervio óptico.

A fín de ilustrar esta relación imaginemos que los vasos sanguíneos son una manguera de jardín. Dentro de la manguera hay agua y la presión ejercida en las paredes de la manguera (hacia afuera) está determinada por el flujo de agua, así como por la rigidez de la misma manguera.

Imaginemos que apretamos la manguera con la mano. Esta contrapresión es análoga a la que ejercen los ojos sobre las paredes de los vasos sanguíneos (hacia adentro). Si apretamos demasiado, el flujo de agua se reducirá a un goteo o se detendrá por completo.

Si la cantidad de flujo sanguíneo a los ojos se reduce drásticamente, lo que puede ocurrir durante los períodos de baja presión arterial (hacia afuera) y alta presión intraocular (hacia adentro), las estructuras del nervio óptico pueden resultar dañadas (por falta de flujo sanguíneo), y el glaucoma puede progresar más rápidamente.

Por lo tanto es importante estar atento de esta relación.

Puede ser útil monitorear la presión sanguínea en los períodos de descanso. Si la presión sanguínea es demasiado baja, puede ser que deban reducirse o eliminarse algunos medicamentos.

Debe hablarse del tema con el médico tratante de glaucoma.

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• Glaucoma Research Foundation

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Glaucoma secundario a cirugía de cataratas.

Escrito por Robert Feldman para Glaucoma Research Foundation.

El glaucoma secundario a cirugía de cataratas GSCC es una forma de glaucoma que frecuentemente se presenta en niños. Es una condición en la cual el cristalino se encuentra ausente (afaquia), y la causa más común de afaquia es la cirugía de catarata.

En los adultos operados de catatatas, se adapta un lente intraocular en lugar del cristalino y a esta condición se le llama pseudofaquia. En los niños operados de catarata puede adaptarse un lente intraocular o no. Y se estima que una proporción de casos desarrollará glaucoma. La detección temprana puede evitar la pérdida de visión.

Una cirugía de catarata temprana está asociada a riesgo alto de desarrollar este glaucoma secundario pero no siempre es posible retardar la cirugía para reducir el riesgo, debido a que la catarata congénita puede provocar pérdida de visión permanente en niños.

Aproximadamente el 6% de los niños operados de cataratas desarrollan GSCC, y en promedio, el glaucoma se desarrolla de 4 a 6 años después de la cirugía.

Algunos avances en las técnicas quirúrgicas han disminuido el riesgo de desarrollar GSCC pero el examen regular de los niños sigue siendo crucial para un diagnóstico y tratamiendo a tiempo.

El tratamiendo inicial típicamente es con gotas oculares pero pueden necesitarse varias cirugías en el transcurso de la vida del paciente para el control a largo plazo.

Con el diagnóstico y tratamiento a tiempo muchos niños tendrán una buena visión para una vida normal.

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• Glaucoma Research Foundation.

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Mejorar el cumplimiento de los pacientes en el tratamiento del glaucoma.

El glaucoma es la causa mas común de pérdida irreversible de la visión a nivel mundial. El tipo mas comun de glaucoma es el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). La primer línea de tratamiento es la administración de gotas oftálmicas para bajar la presión intraocular.

Sin embargo el incumplimiento es un gran obstáculo para el manejo del glaucoma. Estudios alrededor del mundo han identificado obstáculos en el cumplimiento, como el olvido y la baja autoeficacia del paciente para usar sus medicamentos.

Se realizó un estudio en 2019 en el Centro Médico de la Univesidad de Texas en Dallas con el propósito de mejorar el cumplimiento en el tratamiento de glaucoma mediante la educación, los recordatorios de medicamento, y la comprensión del paciente.

Se seleccionaron 194 pacientes diagnosticados con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) o hipertenso ocular (HO) en un centro académico. Fueron 92 hombres y 102 mujeres para el estudio.

Todos fueron entrevistados acerca de su conocimiento sobre el glaucoma, el uso del medicamento, las procupaciones y temores. Fueron asesorados y se les dieron folletos educacionales que se enfocaban en el olvido del paciente, la autoeficacia y el estilo de vida.

Los pacientes fueron entrevistados nuevamente después de 4 semanas de la primera entrevista.

Un grupo independiente de 16 especialistas de glaucoma también fue entrevistado sobre su preocupación con respecto a los pacientes con glaucoma.

Los resultado fueron los siguientes: Los pacientes de 65 años o mayores se mostraron más comprometidos que los menores de 65 años (76% vs 50%).

En las entrevistas de seguimiento de 125 pacientes, nuestro método de interveción incrementó el cumplimiento de 77% a 94% que es mucho más alto que el reporte nacional (Estados Unidos).

Además, el mayor temor de los pacientes es que se estaban volviendo dependiente de otros, mientras que los médicos estaban más preocupados por la capacidad de los pacientes para administrarse las gotas para los ojos y la comprensión de las instrucciones.

En conclusión, se encontró que los pacientes de 65 años o mayores, fueron más cumplidos y nuestra intervención mejoró el cumplimiento en una tasa más alta que la reportada nacionalmente.

Además, la disparidad entre los temores de pacientes y médicos sugieren que las barreras de comunicación deben ser atendidad para mejorar el cuidado de los pacientes.

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• Academia Medicine and Health

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Cuando se tienen cataratas y glaucoma.

Los pacientes que tienen tanto cataratas como glaucoma requieren de una atención especial.

Las cataratas y el glaucoma pueden presentarse juntos de manera natural, una condición puede influir en la otra, o las cataratas pueden incluso desarrollarse después de ciertas cirugías de glaucoma.

Cuando se necesita una cirugía de glaucoma, con frecuencia puede ser el momento ideal para remover las cataratas también, sin incrementar el riesgo de la cirugía.

Igualmente, cuando un paciente con glaucoma necesita una cirugía de cataratas, el procedimiento puede a veces combinarse con una cirugía de glaucoma. Este enfoque puede reducir la necesidad de gotas para los ojos o ayudar a mejorar el control de la presión intraocular.

La cirugía de cataratas puede ser combinada con varios diferentes procedimientos para glaucoma, incluyendo la trabeculectomía, los implantes de drenaje y varias cirugías mínimamente invasivas (MIGS por sus siglas en inglés).

Las MIGS con frecuencia se realizan al mismo tiempo que la cirugía de cataratas ya que pueden realizarse a través de la misma incisión corneal.

El aumento temporal de la presión intraocular es más común después de una cirugía de cataratas en pacientes con glaucoma.

Los cirujanos con experiencia en el cuidado de pacientes con cataratas y glaucoma comprenden estas complejidades y toman precauciones especiales para garantizar los mejores resultados posibles.

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• Glaucoma Research Foundation

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Glaucoma y nuevas tecnologías.

La campimetría o examen del campo visual, ha sido durante mucho tiempo el patrón de referencia para evaluar el estado del glaucoma.

La campimetría mide la función visual y detecta la pérdida de la visión periférica causada por el daño al nervio óptico.

La pérdida del campo visual es la manifestación clínica del glaucoma avanzado y su progresión indica que el tratamiento no está funcionando.

Pero la pérdida del campo visual se manifiesta cuando se han perdido entre el 30 y 50% de las fibras nerviosas del nervio óptico, es decir que en los estado iniciales de la enfermedad, la campimetría no detectará cambios en la visión.

Con la llegada de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) se puede analizar la estructura del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas de la retina con bastante precisión.

La OCT, que es una tecnología no ivasiva, puede medir el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas y el daño en el nervio óptico mucho antes de que los cambios se traduzcan en una pérdida funcional que pueda detectar la campimetría.

A diferencia de la campimetría que depende de la respuesta del paciente, la OCT cuantifica objetivamente el daño.

Ambas pruebas se complementan para el control del glaucoma.

La OCT es crucial para el diagnóstico precoz ya que identifica el daño anatómico; y la campimetría es esencial para evaluar el impacto funcional de la enfermedad y para el seguimiento en estados avanzados.

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• National Library of Mecidine

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El impacto de la Trabeculoplastía Selectiva con Láser en la fluctuación de la Presión Intraocular diurna.

Escrito por Catherine Johnson y Barbara Wirostko.

Los datos de la tonometría en el hogar sugieren que la Trabeculoplastía Selectiva con Láser (TSL) puede reducir las fluctuaciones en la presión intraocular (PIO). La TSL es cada vez más reconocida como un tratamiento de primera línea para glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular, avalado por evidencia de estudios como The Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LIGHT). Estos estudios muestran que la TSL puede reducir la progresión de pérdida del campo visual, la necesidad de trabeculectomía, y mejorar los síntomas de glaucoma en comparación con las gotas tradicionales para bajar la PIO.

Valorar la verdadera efectividad de la TSL es más que solo medir la PIO en las visitas al consultorio, ya que los picos de PIO con frecuencia ocurren fuera del horario estándar.

Un estudio en el Moran Eye Center siguió la PIO en 32 pacientes usando el tonómetro iCare Home2. Los resultados mostraron una reducción significativa en los máximos de la PIO, la PIO media y los rangos de PIO, mostrando evidencia de que la TSL reduce las fluctuaciones de la PIO y proporciona un efecto sostenido de reducción por hasta 6 meses.

El tonómetro iCare Home2 ofrece información valiosa acerca de las variaciones diurnas de la PIO, capturando los picos que no se muestran en las visitas clínicas. En el estudio Moran, el 83% de los picos de PIO ocurrieron fuera de las horas de la clínica. Esto muestra la importancia de las medidas en el hogar para brindar un tratamiento más efectivo.

En conclusión, la TSL reduce significativamente las fluctuaciones en la PIO, apoyando su uso como tratamiento de primera línea para el glaucoma. Aparatos como el iCare Home2 brindan información esencial acerca de la PIO antes y después de la TSL, ayudando a los médicos a tomar decisiones informadas sobre el cuidado del paciente.

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• iCare

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Investigadores desarrollan un microstent que cabe dentro de una aguja hipodérmica.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Investigadores de la Universidad de Oxford han desarrollado un microstent durable para el tratamiento de glaucoma.

Escrito en The Innovation, Cell Press, los científicos destacaron que los implantes tubulares usados dentro de las cirugías para glaucoma mínimamente invasivas (MIGS) han mostrado que logran una reducción significativa de la presión intraocular.

Sin embargo, los autores observaron que la efectividad a largo plazo de estos implantes está limidada por algunas cuestiones como fibrosis y la pérdida de la función de ampolla.

Los científicos explicaron que su nuevo microstent tiene el potencial de superar estos desafíos incorporando elementos estructurales para mantener la separación conjuntival sin necesidad de tratamientos anti-fibrosis.

“Está específicamente optimizado para formar una ampolla posterior y consistentemente elevada al tiempo que previene la migración, mejora la durabilidad y garantiza la eficacia a largo plazo", compartieron.

De menos de un cuarto de milímetro en su tamaño, el microstent puede caber dentro de una aguja hipodérmica estandar para una inserción mínimamente invasiva.

El profesor Zhong You, coautor principal, de la Universidad de Oxford, destacó: “Nuestro microstent está hecho de una aleación de níquel con titanio que es muy durable y flexible, llamado nitinol, reconocido por su probada seguridad a largo plazo para uso ocular.”

Referencia

• Optometry Today.

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Cómo los nuevos lentes de contacto están transformando el cuidado del glaucoma.

Los lentes de contacto con nueva tecnología pueden hacer más fácil para los pacientes apegarse a sus planes de medicamentos y monitorear los cambios en la presión intraocular.

Mientras que el control del glaucoma había sido desafiante hasta hoy, la noticia es que la nueva tecnología en lentes de contacto está cambiando las reglas.

Los nuevos lentes de contacto hacen mucho más que corregir la visión. Están ayudando a la gente a ponerse sus medicamentos, monitorear constantemente la presión intraocular, e incluso a ponerse directamente el medicamento en el ojo. Eso significa menos gotas que recordar, tratamiento más consistente y mayor paz mental.

En lugar de preocuparse por ponerse las gotas, simplemente se ponen los lentes de contacto que libera el medicamento gradualmente, a lo largo del día.

Algunos lentes (como los que contienen una capa de latanoprost) han demostrado tener mejores resultados que las gotas tradicionales.

Por otro lado, la presión intraocular no es estática. Fluctúa a lo largo del día.

Para personas con glaucoma los picos de presión pueden ocurrir durante la noche o entre la revisiones médicas, causando daño. Ahí es donde el monitoreo continuo puede hacer la gran diferencia.

Hay lentes como “Triggerfish”, que registran los cambios en la presión a través del día. Estos lentes le dan al médico y los pacientes una idea del comportamiento de la presión a través de las horas y no solo durante la consulta.

Algunos nuevos modelos van aún más lejos utilizando alambres ultrafinos para transmitir datos al teléfono.

Estudios posteriores ayudarán al médico a entender mejor cómo se relaciona la información de las mediciones del lente de contacto con el riesgo de que el glaucoma empeore. Esto permitirá a los pacientes y sus médicos ajustar los planes de tratamiento con rapidez y certeza, permitiendo preservar la visión.

Un lente de contacto podría monitorear la presión intraocular y aplicar el medicamento solo cuando sea necesario. Esa es la promesa de algunos lentes diseñados tanto para diagnóstico como para tratamiento.

Investigadores de la Universidad de Pohang en Corea del Sur han desarrollado un lente que hace eso: aplica el medicamento cuando detecta la presión elevada.

Aunque todavía está en fase de prueba, algunos estudios con animales han mostrado un control de la presión consistente, que se traduce en la protección al nervio óptico.

Esto podría significar para los pacientes menos medicamentos y un enfoque personalizado del tratamiento.

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• Glaucoma Research Foundation

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Cirugía refractiva y glaucoma.

Escrito por Sarwat Salim para Glaucoma Research Foundation.

Aunque es raro desarrollar glaucoma como resultado de la cirugía refractiva LASIK, aquellos que están en riesgo de desarrollar glaucoma o ya lo tienen, requieren de consideraciones especiales antes, durante y después de la cirugía refractiva.

La cirugía refractiva más común es el LASIK. Implica remodelar la córnea con láser a fin de mejorar la agudeza visual y brindar una alternativa al uso de lentes para la corrección visual.

El LASIK con frecuencia se realiza para corregir la miopía, que es un factor de riesgo para desarrollar glaucoma. Además, las personas miopes tienen más riesgo de tener un aumento en la presión intraocular con el uso de esteroides, que se usan de manera rutinaria después de la cirugía.

También es importante reportar al cirujano si hay antecedentes familiares de glaucoma para tomarlo en cuenta en la evaluación médica.

Durante el LASIK, se crea un colgajo corneal y se usa energía láser para remodelar el tejido corneal debajo del colgajo. Para estabilizar el ojo, la presión intraocular se incrementa significativamente durante la formación del colgajo. Aunque este incremento es temporal el potencial impacto al nervio óptico debería discutirse con el médico.

En presencia de glaucoma, existen otras opciones de cirugía refractiva, como la quetarectomía fotorefractiva (PRK) que no requiere de la formación del colgajo.

Después de la cirugía generalmente se usan gotas oculares con esteroides para reducir la inflamación, y el tratamiento es más largo después de la PRK que de LASIK.

Los esteroides pueden aumentar la presión intraocular y provocar glaucoma; por lo tanto es crítico monitorear la presión intraocular cuidadosamente después de la cirugía.

Sin embargo, la correción visual con láser para miopía adelgaza la córnea,lo que conduce a una subestimación de la presión con las herramientas de medición de uso común. Esta subestimación puede enmascarar la elevación de la presión relacionada con los esteroides y provocar un retraso en el tratamiento.

Debido a la dificultad para obtener medidas precisas, debe usarse más de un instrumento. Además, monitorear el nervio óptico y la visión periférica se vuelve más importante.

Cuando se llega con un nuevo oftalmólogo, es importante reseñar el historial de la correción con láser y todas las pruebas y resultados obtenidos para que el seguimiento sea más fácil.

En resumen, la cirugía refractiva no está prohibida para pacientes con sospecha de glaucoma y aquellos con un glaucoma temprano bien controlado.

Sin embargo, se necesita una evaluación minuciosa antes de la cirugía y un monitoreo cuidadoso de la presión intraocular después de la cirugía.

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• Glaucoma Research Foundation

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Consejos para una visión sana.

Mayo es el mes de la salud visual. Seguir algunos consejos para cuidar los ojos puede ayudar a prevenir la pérdida de visión por glaucoma y otras enfermedades oculares.

• Tener un examen de la vista con pupila dilatada. Este examen puede detectar enfermedades en etapas tempranas cuando no hay síntomas.

  Para realizar este examen el médico pone gotas oculares que dilatan o abren la pupila y él puede ver bien la parte posterior del ojo. La detección temprana y tratamiento de las enfermedades oculares, como glaucoma, pueden hacer más lenta la pérdida de visión y reducir el riesgo de ceguera.

• Estar pendiente de los factores de riesgo. El riesgo de pérdida de visión y ceguera es alto para algunas personas según ciertos factores.

  Por ejemplo, las personas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar glaucoma si tienen antecedentes familiares de glaucoma; si tienen diabetes o son mayores de 50 años.

• Usar lentes de protección. Proteger los ojos cuando se hacen algunas actividades por la casa, jugar algún deporte, o en el trabajo puede prevenir accidentes.

  Esto incluye usar lentes de seguridad, goggles, escudos laterales y lentes de policarbonato.

• Usar lentes de sol. Al comprar lentes de sol deberá asegurarse de que tiene un buen filtro para bloquear los rayos UVA y UVB (ultravioleta), para mantener la visión y los ojos saludables. También un sombrero ofrece protección solar.
• Llevar una vida saludable. Comer alimentos saludables, mantener el peso correcto, manejar las condiciones crónicas y no fumar, pueden bajar significativamente el riesgo de enfermedades oculares.

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• Glaucoma Research Foundation

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Nutrición y Glaucoma.

Investigación indica que elecciones de vida poco saludables, especialmente una dieta pobre, pueden afectar significativamente la salud. Mantener una adecuada nutrición puede ayudar a prevenir y hacer más lento el progreso de algunas enfermedades.

Algunas dietas de moda prometen mejorar la salud, y muchas no tienen apoyo científico.

Si una persona ha sido diagnosticada con glaucoma, podría preguntarse si la dieta juega un papel importante en el manejo de esa condición.

Mientras que una dieta balanceada no puede curar el glaucoma, hay ciertas comidas y nutrientes que activamente apoyan la regulación de la presión intraocular, mejoran el flujo sanguíneo al nervio óptico, y reducen el estrés oxidativo que son factores cruciales en el manejo del glaucoma.

Tomar control de la propia nutrición es otra manera de proteger la visión y la salud general.

• Consumir hojas verdes está ampliamente reconocido para el mantenimiento de la salud general, pero sus beneficios van mas allá. Investigaciones sugieren que los individuos que regularmente consumen hojas verdes pueden tener hasta 20% o 30% de menor riesgo de desarrollar glaucoma.

  Mientras el estudio no confirma una relación directa causa-efecto, sí muestra una fuerte asociación. Las hojas verdes también son conocidas por reducir la inflamación y disminuir el riesgo de cáncer y degeneración macular.

• Los plátanos, aguacate, semillas de calabaza y frijol negro son excelentes fuentes de magnesio, que ayudan a alcanzar la ingesta diaria recomendada de 300-400 mg.

  Estudios indican que el magnesio puede ayudar a la gente con glaucoma mejorando el flujo sanguíneo a los ojos. También puede proteger las células ganglionares de la retina que son pieza clave en el procesamiento de la información visual.

• Las nueces y semillas son excelente fuente de vitamina E, que ayuda a mantener la salud celular y protege los tejidos de la retina de los radicales libres.
• Es sabido que el pescado como el salmón, el atún y las sardinas son ricos en ácidos grasos omega3, que según estudios, puede bajar el riesgo de desarrollar enfermedades oculares a medida que envejecemos.

  Algunos estudios relacionan una dieta alta en omega3 y la reducción de la presión intraocular relacionada con glaucoma.

• Un estudio publicado en la British Journal of Ophthalmology encontró que los individuos que tomaron al menos una taza de té caliente al día tuvieron un riesgo 74% menor de ser diagnosticados con glaucoma en comparación con los que no tomaron té.
• De acuerdo a un estudio publicado por el National Institute of Health, los adultos que comieron una barra de chocolate oscuro experimentaron una ligera mejora en su visión después de dos horas. El chocolate oscuro contiene antioxidantes (flavonoides) que pueden mejorar el flujo sanguíneo.

  Referencia

  • Glaucoma Research Foundation

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¿Qué es la presión intraocular?

Resumen de texto generado por Qwen Chat.

La presión intraocular (PIO) se refiere a la presión que ejerce el líquido contenido dentro del ojo (humor acuoso) sobre las paredes internas del globo ocular.

Cuando la PIO se encuentra anormalmente alta, puede indicar problemas oculares graves, como el glaucoma.

El humor acuoso es un fluido transparente producido por el cuerpo ciliar, ubicado detrás del iris. Este líquido fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo y luego se drena por la malla trabecular.

El equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso es lo que regula la presión intraocular.

En condiciones normales, la PIO en adultos oscila entre 10 y 21 mmHg (milímetros de mercurio), aunque estos valores pueden variar ligeramente dependiendo de factores como la edad, el momento del día o la actividad física.

Cuando existe un desequilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso, la presión intraocular puede aumentar o disminuir.

Un aumento anormal de la PIO, conocido como hipertensión ocular, puede dañar el nervio óptico, responsable de transmitir las señales visuales al cerebro.

Este daño progresivo puede causar glaucoma, una enfermedad que afecta gravemente la visión y, en casos avanzados, puede causar ceguera irreversible si no se trata a tiempo.

Por otro lado, una PIO demasiado baja, que puede deberse a traumatismos oculares o cirugías previas, puede alterar la calidad visual, provocar edema corneal o incluso desprendimiento de retina.

La presión intraocular es un indicador esencial de la salud ocular. Mantenerla dentro de rangos normales es crucial para prevenir enfermedades como el glaucoma y proteger la visión a largo plazo.

Referencia

• Qwen Chat

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Cómo reducir la presión intraocular.

Reducir la presión intraocular (PIO) disminuye el riesgo de daño por glaucoma, haciendo más lenta la progresión de la enfermedad.

Una PIO alta en pacientes con glaucoma es el principal factor de riesgo para daño en el nervio óptico, que puede conducir a pérdida irreversible de visión.

La intervención temprana para disminuir la PIO, ya sea con medicamentos, tratamiento láser o cirugía, puede ayudar a preservar la visión de los pacientes.

El tratamiento con láser y la prescripción de gotas oculares son las formas mas comunes y efectivas para bajar la PIO, ayudando a reducir la producción de fluído o incrementando su salida del ojo.

Las revisiones médicas oculares son importantes para monitorear la efectividad del tratamiento y la estabilidad de la enfermedad.

La dieta puede tener un impacto en la salud ocular. Un aporte balanceado de antioxidantes, vitaminas y minerales dan soporte a la función ocular. Los alimentos particularmente benéficos para la salud ocular son: hojas verdes como espinacas, cítricos por la vitamina C, pescado por su contenido de omega-3, nueces por la vitamina E, carne, leche y huevos por sus altos niveles de vitamina B3.

Evitar el consumo excesivo de cafeína ya que puede causar picos de aumento de la PIO.

El ejercicio moderado como caminar, nadar o andar en bicicleta ha mostrado bajar la PIO. Practicar actividades cardiovasculares ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y puede contribuir a una mejor PIO. Más aún, el ejercicio físico regular está fuertemente asociado con una mejora en la salud cardiovascular y cerebral, incluyendo la reducción del riesgo de demencia.

Mantenerse hidratado pero sin excederse. Beber agua es esencial para la salud general, incluyendo los ojos. Sin embargo, consumir grandes cantidades de agua en un corto período de tiempo puede provocar aumento de la PIO. La mejora manera de mantenerse hidratado es consumir moderadas cantidades de agua en el transcurso del día.

Adoptar hábitos saludables para los ojos también ayuda a manejar la PIO:

• Tomar descansos regulares de las pantallas para reducir el cansancio ocular.
• Evitar fumar, ya que el cigarro incrementa el riesgo de enfermedades oculares, incluyendo el glaucoma.
• Dormir con la cabeza levemente elevada, lo que ha demostrado bajar la PIO en comparación a dormir sin almohada.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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