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27 enero 2010

Examen de la vista para detectar Alzheimer

Un examen que puede detectar el Alzheimer más de 20 años antes de que aparezcan sus síntomas está siendo desarrollado por científicos británicos. Un examen ocular simple y barato podría ser parte de los exámenes de rutina de los optometristas en un período de tres años, permitiendo a las personas de mediana edad ser revisados. Dicen los expertos en demencia que éste examen tiene el poder de revolucionar el tratamiento del Alzheimer a través de medicamentos en las etapas tempranas de la enfermedad.

Simple. Las personas de mediana edad pueden visitar su óptico local y tener un examen ocular especial como parte del examen de rutina. La técnica, que fué desarrollada en el University College de Londres (UCL), podría también acelerar el desarrollo de medicamentos capaces de detener la enfermedad en sus inicios, previniendo a las personas incluso de mostrar síntomas.

No hay cura y los medicamentos existentes no sirven para todos. El diagnóstico actual está basado en exámenes de memoria, y a veces también son usados caros escaneos cerebrales. Sin embargo la prueba decisiva de la enfermedad generalmente viene del examen del cerebro del paciente después de muerto.

Diagnóstico. En este examen se usarían gotas para los ojos para detectar las células enfermas en el fondo del ojo. El examen ocular brindaría un rápido, fácil, barato y altamente certero diagnóstico. Se aprovecha el hecho de que las células fotosensibles en la retina son una extensión directa del cerebro. Usando gotas que detecten las células enfermas, los investigadores del UCL mostraron por primera vez en un ojo vivo que la cantidad de daño a las células de la retina corresponde directamente con la muerte de las células cerebrales.

También han señalado el patrón de muerte de células retinales características del Alzhemier. Más aún, sus diagnósticos han sido correctos todas las veces. Que la investigación de que las células empiezan a morir de 10 a 20 años antes de que los síntomas de Alzheimer se vuelvan evidentes, podría permitir a las personas ser examinadas en la mediana edad buscando signos de la enfermedad.

Sin embargo, algunos podrían no querer conocer su destino con tanta anticipación. También existe el temor de que las compañías de seguros pudieran incrementar las primas para quienes aún siendo jóvenes resulten positivos en el examen.

Los experimentos, reportados en la revista Cell Death & Disease, han sido en animales, pero el equipo está listo para empezar sus pruebas en humanos.

La investigadora Francesca Cordeiro dice: "el equipo usado para esta investigación es esencialmente el mismo que se usa en clínicas y hospitales alrededor del mundo. No es caro ni es invasivo, lo que nos hace sentirnos confiados en que progresaremos rápidamente en su uso en pacientes. Es posible que en el futuro, una visita a cualquier óptica para revisar la visión, también sea revisado el estado de su cerebro."

Esta técnica también puede mejorar el diagnóstico de otras condiciones, incluyendo glaucoma y enfermedad de Parkinson. Un diagnóstico temprano les daría a los enfermos y sus familiares más tiempo para prepararse para el futuro y permitiría encontrar nuevos medicamentos para detener la enfermedad antes de alcanzar todo su potencial.

Referencia:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2010/N°07.

11 noviembre 2009

Evaluación optométrica del paciente senil

El siguiente es un resumen de la presentación Evaluación Optométrica del Paciente Senil, expuesto en el Quinto Congreso de Actualización en Optometría que se realizó el mes de octubre en Morelia, Michoacán

En la exposición del MCO Sergio Ramírez G, Jefe de la Carrera de Optometría de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, se nos explica que al atender a las personas de entre 60 y 80 años de edad, considerados seniles, nos enfrentamos a un gran reto, ya que esta población no está siendo debidamente cuidada. El maestro Ramírez aconseja su manejo como pacientes de visión subnormal.

Para comprender su situación, primero es necesario saber que cada envejecimiento es diferente, además de no dejarse llevar por el aspecto. Los factores a considerar en el envejecimiento son los cambios fisiológicos, las enfermedades, los medicamentos que se toman, los cambios psicológicos, los problemas de comunicación y los cambios normales en el ojo senil.

Un cambio fisiológico importante es la disminución de agua en el cuerpo, disminución de los receptores nerviosos, disminución de la vascularización, aumento en la sensibilidad térmica, la piel se torna seca, arrugada y se mancha.

En la cara, la pérdida de grasa puede provocar que los ojos se hundan, y que aparezca entropión o ectropión. Con frecuencia el paciente senil reporta comezón, ardor, ojo lloroso y ojo rojo. La disminución en el riego sanguíneo puede provocar amaurosis fugax y dolor de cabeza.

Se ve también en el paciente senil una disminución en su habilidad para aprender y en su memoria. Además de que en general su estado emocional es depresivo y siente miedo. El sueño se deteriora y los cambios sociales que trae consigo su jubilación llevan a un estado de enajenación.

Para mejorar la atención al paciente senil se recomienda adecuar el mobiliario y la iluminación en el gabinete optométrico, así como preferir las horas de media mañana para su atención, en lugar de verlos por la tarde. Tomar en cuenta que la temperatura debe ser cómoda para ellos, de unos 26 grados centígrados, y hablarles claramente para una buena comunicación.

Como la película lagrimal tiende a volverse deficiente y se debilitan los párpados, es seguro que se verá beneficiado por el uso de lágrima artificial. Además, tanto la córnea como el cristalino pueden perder transparencia, por lo que también será favorable el uso de filtros de colores en sus lentes, para mejorar la sensibilidad al contraste. Los colores que se recomienda probar son el amarillo y el azul inicialmente.

Será bueno darle a conocer el diagnóstico, así como las opciones de tratamiento.

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°06.

16 septiembre 2009

Emergencia ocular

Si ocurre una lesión en el ojo vea a un oftalmólogo inmediatamente o vaya a la sala de emergencias de un hospital. La extensión del daño no siempre es aparente. Incluso lo que parece una lesión menor puede causar daño permanente al ojo si no se trata.

Si sufrió una lesión con un objeto romo o una cortadura en el ojo:

  • Cubra el ojo con alguna protección, por ejemplo el fondo de un vasito desechable contra la órbita del ojo.
  • No aplique ningún medicamento en el ojo. No trate de lavar el ojo.
  • No frote el ojo. Podría desgarrar el tejido y causar más daño.
  • Evite tomar aspirina, ibuprofen o cualquier medicamento antiinflamatorio, ya que podría adelgazar la sangre y aumentar el sangrado.

Si penetra una sustancia química en el ojo

  • Enjuague el ojo con agua para remover cualquier residuo químico. Abra los párpados lo más posible y enjuague con agua por lo menos 15 minutos.
  • Incline la cabeza hacia el lado lesionado para que la sustancia no escurra hacia el lado no lesionado.
  • Después de enjuagar el ojo cúbralo con un apósito suave. Lleve el frasco de la sustancia química al depto de urgencias.
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Si tiene un objeto extraño en el ojo:

  • No trate de remover nada que esté en la córnea o que parezca atorado en lo blanco (esclerótica) del ojo.
  • No frote el ojo. Cubra ambos ojos con un apósito suave.
  • Si el objeto extraño está flotando en la parte blanca del ojo o dentro del párpado, trate de moverlo con la punta de un pañuelo limpio o un aplicador de algodón.

Referencia

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°06.

26 agosto 2009

Con el sol en los ojos (segunda de dos partes)

El efecto de la luz solar sobre los ojos depende de la intensidad y el tiempo de exposición a la radiación. La intensidad depende de la geografía, de manera que en las zonas terrestres de menores niveles de ozono las complicaciones oculares debidas a las radiaciones UV serán más numerosas, dada la función filtrante de ese gas.

Por otro lado, estamos sometidos a 10% más de radiación por cada mil metros de altura en que nos encontremos. La exposición depende del modo de vida individual de manera que hay grandes diferencias entre las personas que trabajan al aire libre y los que mayormente están en lugares cerrados, por lo que el tipo de trabajo puede ser un factor de riesgo. Cabe hacer una mención especial sobre los áfacos a quienes es de suponerse que les falta la protección que brinda el cristalino al filtrar los rayos UV de manera natural.

Los lentes con color o filtros tienen como objetivo proteger el ojo contra acciones nocivas del UV y el IR ya que tienen la propiedad de absorber en grado diverso las distintas radiaciones. Anteriormente, con el uso de lentes de vidrio con color o fotocromáticos, el grosor del vidrio, que varía de acuerdo a su potencia, resultaba en un coeficiente de transmisión que no era constante en todo el cuerpo del lente. Los fotocromáticos de vidrio utilizan cristales de hialuro de plata que bajo influencia de la luz UV se separan en iones de plata (metal) e iones de halide (sal). Se unen en grupos para oscurecer el lente y reducir la transmisión de luz. Al quitar el estímulo UV se invierte el proceso. Las moléculas fotosensibles se combinan con el material que da la masa al lente, en este caso el vidrio, por lo que siempre habrá más moléculas fotosensibles en la parte del lente con mayor espesor y el oscurecimiento será mayor donde se encuentre mayor cantidad de moléculas.

Este defecto se corrige con el empleo de lentes isocromáticas, cuya coloración no es de masa. El primer fotocromático de plástico salió en 1982 pero no tuvo mucho éxito sobre todo porque funcionaba mal en altas temperaturas y su reactividad era de corto tiempo. En 1983, se empiezan a usar las moléculas fotosensibles (piridobensoxazinas) y un proceso llamado imbibición por el cual se incorpora la sustancia fotosensible a resinas similares al CR-39, pero el proceso aún no superaba el buen funcionamiento del vidrio; hasta que después de años de pruebas, en 1990 se empieza a tener éxito y a generalizarse la aceptación del plástico fotocromático.

Los colores habituales para fines ópticos son el verde, el gris y el café, que permiten filtrar hasta el 85% de la luz, cuando son muy oscuros, o en su máximo potencial en el caso de los fotocromáticos. Pero el tinte más adecuado para exteriores es el gris, ya que no modifica los colores y reduce en forma importante la iluminación.

Los lentes con color y los fotocromáticos son especialmente útiles cuando se es especialmente sensible a la luz; para disimular las arrugas alrededor de los ojos o simplemente para estar a la moda. La ventaja del fotocromático es que permite usar un solo lente para toda ocasión durante el día y la noche, olvidándonos de “cargar” con el lente de sol.

Referencias:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.

12 agosto 2009

Con el sol en los ojos (primera de dos partes)

El espectro visible de la luz es el conjunto de radiaciones a las cuales es sensible la retina normal. Cada radiación está caracterizada por su longitud de onda. Las longitudes de onda se miden en nanómetros donde 1 nm = 1×10-9 m. El espectro visible inicia con las las radiaciones rojas de longitud de onda de 800 nm y finaliza con las radiaciones violetas de longitud de onda de 500 nm. El hecho de que el ojo no perciba las radiaciones más allá del espectro visible no significa que no existan. Las radiaciones infrarrojas (IR), a las cuales corresponden longitudes superiores a 800 nm y las radiaciones ultravioletas (UV) menores a 500 nm constituyen el espectro invisible.

El IR de longitud de onda superior a 1300 nm no daña las partes exteriores del ojo. El IR entre 1300 nm y 800 nm produce lesiones en el iris, cristalino, coroides y en particular puede producir cataratas. La luz visible entre 800 nm y 400 nm provoca deslumbramiento cuando es intensa. El UV de entre 400 nm y 320 nm puede considerarse inofensivo. El UV de longitud de onda inferior a las 320 nm puede provocar inflamaciones corneales y conjuntivitis fácilmente curables (oftalmía de los alpinistas o queratoconjuntivitis solar).

Se ha tratado de determinar el umbral a partir del cual la luz UV comienza a generar daño en el endotelio, causando edema corneal debido a que después de exposiciones prolongadas la bomba endotelial que mantiene la hidratación óptima falla, provocando aumento de la permeabilidad del endotelio con lo que se altera el metabolismo corneal. La relación entre la radiación UV y la formación de pingüécula y pterigión es un tema controvertido, sin embargo se ha postulado que la luz tangencial recibida en el limbo temporal cruza la cámara anterior para concentrarse en el limbo nasal, donde con más frecuencia se forma el pterigión. El pterigión está presente a nivel mundial, pero es más común en climas cálidos y secos. Existe evidencia epidemiológica en estudios poblacionales experimentales y observacionales que confirman que la radiación UV es el desencadenante inicial en la aparición del pterigión y un factor de riesgo significativo en su desarrollo. Los fenómenos físicos y climatológicos que explican la patogenia del pterigión son poco conocidos.

La córnea absorbe las longitudes de onda más cortas y el cristalino casi toda la radiación comprendida entre 295 nm y 400 nm. Este proceso altera las proteínas del cristalino cuyo núcleo se va volviendo amarillento, lo cual puede evolucionar hacia una catarata, aunque también se ha asociado la formación de cataratas a la luz IR por ejemplo en personas que trabajan en ambientes con calores intensos como los sopladores de vidrio.

Referencias:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.

15 julio 2009

¿Pueden prevenirse las cataratas?

La mayoría de cataratas ocurren con la edad y no pueden evitarse. Los exámenes regulares de los ojos siguen siendo la clave para su detección temprana. Pueden tomarse algunas medidas para reducir el riesgo de desarrollar cataratas.

  • No fume. Fumar produce radicales libres y aumenta el riesgo de cataratas.
  • Aliméntese adecuadamente con abundantes frutas y verduras.
  • Protéjase del sol. Los rayos ultravioleta del sol pueden favorecer el desarrollo de cataratas.
  • Siga el tratamiento si es diabético.

Si tiene cataratas, las probabilidades de restablecer completamente la visión con cirugía son excelentes si no tiene otras enfermedades oculares.

Referencia:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.

11 febrero 2009

Párpado Tembloroso

A veces un párpado puede contraerse y temblar. Este temblor involuntario del párpado dura generalmente menos de un minuto, pero puede ser muy molesto y hacer que usted piense que algo está mal en los ojos.

El temblor generalmente es inofensivo y puede aliviarse con un suave masaje en el párpado afectado. La causa no se conoce pero el trastorno se asocia a menudo con fatiga y estrés, así como pequeñas infecciones en párpados.

Algunas veces un párpado que tiembla es síntoma de una enfermedad muscular o nerviosa, pero en estos raros casos el temblor generalmente se acompaña de otros síntomas. Lo que se recomienda generalmente, para controlar un temblor en el párpado, es llevar una rutina de higiene limpiando los párpados con un aplicador de algodón empapado en shampoo de niño, enjuagando después con agua fría.

Referencia:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.

17 septiembre 2008

Anatomía: el iris

Rodeando la pupila se encuentra el iris, la parte del ojo que tiene color. El color viene de un pigmento en el tejido del iris llamado melanina. Mientras más pigmento, más oscuro el color. Los ojos cafés tienen mucho pigmento; los ojos azules o verdes tienen poco pigmento. Al avanzar la edad el color del iris puede cambiar al perder parte de ese pigmento.

Pero el iris tiene otra función. Contiene un anillo de fibras musculares que pueden ampliar o reducir el tamaño de la pupila y controlar así la cantidad de luz que llega al interior del ojo. Es algo así como ajustar las persianas de una ventana.

Además de esta tarea, los músculos del iris reaccionan a las emociones afectando el tamaño de las pupilas. El enojo puede hacerlas más pequeñas, mientras que el entusiasmo y el placer pueden hacerlas más grandes.

Los oftalmólogos usan elementos dilatadores para ver mejor dentro de los ojos durante un examen. Estos medicamentos son asimilados más fácilmente por los ojos claros por lo que el efecto será más rápido y más duradero que en los ojos más oscuros, debido a la mayor cantidad de pigmento que éstos contienen.

Pero mientras que lo anterior es un hecho comprobado, la creencia de que no es posible hacer un transplante en ojos de diferente color, es solo un mito, ya que la única parte del ojo que puede transplantarse es la córnea, cuyo tejido es transparente.

El azul y el marrón son en realidad los dos únicos colores del iris y todos los demás son de hecho una mezcla de éstos dos. De aquí se desprende una teoría poco conocida sobre diagnóstico a partir de analizar el iris, llamada iridología.

Referencia:

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°06.

06 agosto 2008

El color de los objetos

La luz blanca que proviene del sol es una combinación de todos los colores. Cada color está caracterizado por una frecuencia y una longitud de onda, de tal manera que la luz blanca está compuesta de luz de diferentes frecuencias, llamadas frecuencias visibles.

Al descomponer la luz blanca en sus diferentes colores o frecuencias se ve que la intensidad no es la misma para todos los colores que la forman. Las frecuencias más bajas que corresponden a la región del rojo son menos intensas que las frecuencias medias del amarillo y verde, por lo que los seres humanos somos más sensibles a estos colores.

Esto explica porqué muchas señales en las calles son amarillas, y también los camiones de transporte escolar.

El color de la mayoría de los objetos se debe a la luz que reflejan. Los objetos, al ser iluminados, absorben luz de ciertas frecuencias y reflejan luz de otras. Por eso, si un objeto se ilumina con luz blanca, pero se ve rojo, es porque absorbe la mayoría de las frecuencias visibles y refleja la roja. Si el objeto refleja todas la frecuencias visibles se verá blanco. Si absorbe toda la luz que llega a él y no refleja ninguna, se verá negro.

Un foco de filamento emite luz en todas las frecuencias visibles pero con más intensidad en las bajas, por ello realza los rojos. En cambio las lámparas fluorescentes son más ricas en frecuencias altas, por ello realzan los colores azules. Esto explica porqué los colores de un objeto se ven diferentes en la luz natural del sol y bajo una luz artificial.

Tomado del libro Nuestra amiga la luz, Héctor Domínguez, Lectorum, 2002.

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.

09 julio 2008

Lectura rápida

A una distancia de 33 cm, que es la distancia normal de lectura, se enfoca instantáneamente en la retina una frase de tres palabras. El tiempo de conducción desde el ojo hasta el cerebro es de 0.1 segundos y el procesamiento requiere otros 0.1 segundos. Mover los ojos a la siguiente frase lleva 0.05 segundos. Por lo tanto leer 3 palabras lleva 0.25 segundos.

Esto quiere decir que la velocidad máxima de lectura serían unas 720 palabras por minuto.

Los cursos de lectura rápida, en los que se llegan a alcanzar velocidades de mas de mil palabras por minuto, le enseñan al estudiante a repasar el texto de una ojeada y convertir la lectura oral en visual, usando los detalles para formarse un marco conceptual, y por esto son eficaces para leer ficción y el periódico, pero no para textos científicos y técnicos, según han demostrado los estudios de control.

Tomado del libro Oftalmología, David Miller, Limusa, 1983.

Esta entrada fue reproducida por la revista Topsa News y publicada en el número 2009/N°05.