Los hechos acerca del ojo flojo.

El ojo flojo (ambliopía), se refiere a un ojo que no puede alcanzar la agudeza visual normal, incluso con lentes graduados. La mayoría de las veces esto empieza en la infancia y la niñez temprana. Si se deja sin tratamiento, el ojo flojo puede resultar en ceguera, pérdida de visión, o el desarrollo anormal de los ojos del niño.

El ojo flojo ocurre cuando un ojo envía menos señales visuales al cerebro en comparación con el otro ojo. En casos prolongados, los ojos pueden dejar de trabajar juntos y eventualmente el cerebro puede ignorar completamente la entrada de información del ojo flojo.

El estrabismo, la causa más común de ojo flojo, es cuando un individuo tiene un ojo desviado. Debido al alineamiento defectuoso, el cerebro empieza a ignorar la información del ojo desviado resultando en ambliopía estrábica.

La ambliopía refractiva es causada por un error refractivo diferente en los ojos. Por ejemplo si un ojo tiene miopía y el otro no, el individuo verá borroso solo con el ojo miope. En este ejemplo, el cerebro eventualmente descuidará la visión borrosa y causará ambliopía por falta de uso.

La ambliopía por deprivación es causada por defectos en el ojo como cataratas, que impiden la entrada de luz al ojo.

Debido a que el ojo flojo empieza a una edad temprana, es difícil señalar lo síntomas exactos. Sin embargo, los padres deben buscar signos que indiquen si el niño pudiera tener algún defecto visual. Estos signos pueden ser:

• Ojos cruzados o desalineados
• Si el niño llora cuando le tapan un ojo
• Dificultades para leer
• Un ojo se desvía hacia adentro o hacia afuera
• Entrecerrar los ojos para ver mejor

Si se deja sin tratamiento, el ojo flojo puede llevar a problemas permanentes de la visión. De ahí la importancia de llevar a los niños a revisión ocular a una edad temprana para detectar cualquier signo de ojo flojo y buscar tratamiento.

Un examen de la vista completo y regular ayuda a asegurar que los ojos de los niños se están desarrollando normalmente y permiten la detección temprana de problemas oculares y su tratamiento.

Referencia

• Optometry Today

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Ambliopía.

La ambliopía funcional se define como la disminución de la agudeza visual para la que no se encuentra una causa tras el examen del ojo.

La ambliopía puede ser: estrábica, ametrópica, por anisometropía, por nistagmo, por deprivación y sin causa aparente.

El objetivo del tratamiendo es conseguir una agudeza visual normal en cada ojo, para lo cual primero se debe lograr la emetropía funcional, es decir, corregir cualquier defecto de refracción que exista.

La refracción también puede ser usada en el tratamiento de la ambliopía mediante el uso de penalizaciones y prismas.

En la penalización se usa una graduación incorrecta para impedir la utilización del ojo que mejor ve, con lo que se verá obligado a utilizar el ojo amblíope.

Referencia

• JC Castiella, JC Pastor, La Refracción en el Niño (1997), McGraw Hill.

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¿se puede tratar el ojo flojo en adultos?

Aunque generalmente se dice que el ojo flojo no puede arreglarse después de los siete años de edad, han surgido nuevas teorías acerca de la capacidad del cerebro para mejorar la agudeza visual en ojos con ambliopía (ojo flojo) mediante tres enfoques.

Terapia visual. Consiste en actividades y ejercicios que ayudan a la persona a mejorar sus habilidades visuales. En caso de ambliopía la terapia visual ayuda a desarrollar la visión binocular de las personas siendo el tratamiendo más efectivo.

Lentes. Pueden ser recetados lentes para ayudar a mejorar la visión binocular con la graduación adecuada para tal fin.

Parche en el ojo. En algunos casos se intenta forzar al ojo más débil a trabajar, bloqueando el ojo que ve bien, con lentes especiales o parches.

Referencia

• The Vision Therapy Center.

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El Prisma.

Un prisma es un objeto transparente, de cristal o plástico, que puede descomponer la luz en diferentes colores. Cuando la luz atraviesa el prisma, se desvía.

En optometría los prismas se usan para corregir condiciones oculares como estrabismo (ojo desviado), ambliopía (ojo flojo), y diplopia (visión doble).

El prisma generalmente viene incorporado al lente graduado para mejorar la visión y aliviar los síntomas.

Imagen generada con Dall-E.

Nueva técnica corrige ambliopía en gatos y ratones.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today

Científicos del MIT (Instituto Tecnológico de Massachusetts) y Dalhousie University en Estados Unidos corrigieron la ambliopía en gatos y ratones mediante la anestesia temporal de la retina en el "ojo bueno".

Al describir sus hallazgos en eLife, los investigadores destacaron que la inactivación de corto plazo del ojo funcional "es suficiente para promover un recobro completo y duradero de la ambliopía a edades en que el tratamiento convencional falla."

El enfoque fue efectivo en animales maduros que pasaron la edad donde la terapia del parche es plausible.

El autor del estudio, profesor Mark Bear, del Picower Institute for Learning and Memory del MIT, compartió que cada animal ambliope incluído en el experimento se recuperó.

"Hemos tenido un mejor resultado que el que se había pronosticado," dijo.

El profesor Kevin Duffy, de Dalhousie University describió los resultados como "notables". "Estoy optimista de que este estudio puede brindar un enforque nuevo y más efectivo para el tratamiento de la ambliopía. Estoy muy orgulloso de haber participado en este trabajo," dijo.

Se harán estudios posteriores para asegurar que este nuevo enfoque es seguro y efectivo para personas que no pueden usar la terapia de parche, como los adultos.

Referencia

• Optometry Today

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¿Hay tratamiento para ojo flojo en adultos?

Publicación de The Vision Therapy Center

Realizamos consultas, literalmente de todo el mundo sobre el tratamiento de ojo flojo para adultos. La pregunta es siempre la misma: ¿soy demasiado viejo para recibir tratamiento para mi ojo flojo? Nuestra respuesta es siempre la misma: las personas de todas las edades, incluidos los adultos, pueden recibir tratamiento para la ambliopía, comúnmente conocida como "ojo flojo".

Ha habido una idea errónea generalizada y de larga duración en el público en general, e incluso en las comunidades científicas y médicas, de que cualquier persona mayor de ocho años no puede ser tratada efectivamente por ojo flojo.

Esta generalización no es precisa. Es posible que los adultos reciban tratamiento para el ojo flojo.

La ambliopía, conocida comúnmente como ojo flojo, es una condición que resulta del pobre desarrollo de los ojos trabajando juntos. Esta es una habilidad de la visión funcional que permite a los ojos trabajar juntos y enfocar al mismo punto en el espacio. Cuando esto no sucede, provoca que un ojo no vea claramente.

En la mayoría de los casos de ambliopía, un ojo simplemento no ve igual que el otro. Debido a una graduación alta, o la presencia de una desviación constante, el cerebro suprime la información de un ojo. Esto impacta negativamente el desarrollo de una visión clara.

Normalmente, el cerebro recibe dos imágenes desde ángulos ligeramente diferentes, y las combina para producir una imagen en 3 dimensiones. Esto se llama visión binocular. Esto no sucede en la ambliopía.

La supresión de la información de un ojo impacta negativamente el desarrollo de la visión binocular. Como resultado parecerá que un ojo hace todo el trabajo de ver, por lo que al otro se le llama "ojo flojo".

La ambliopía en adultos puede ser tratada, en combinación con el uso de lentes, terapia visual y algunas veces parches.

En su libro Fixing My Gaze, la neurocientífica Sue Barry nota que desde mediados de los 1990s, "las comunidades médicas y científicas han citado al estrabismo y un desorden llamado ambliopía como un ejemplo clásico de trastorno del desarrollo que causa cambios permanente en la visión si no son corregidos en un período crítico en la vida temprana."

La razón de esta equivocación, dice Barry, puede estar relacionada con la mala interpretación de la investigación realizada por Torsten Wiesel y David Hubel en la Facultad de Medicina de Harvard.

Simularon una ambliopía privando a gatitos del uso de un ojo. Esto los llevó a descubrir que el cerebro ignorará las señales del ojo que no funciona bien y usará solo la imagen del ojo que funciona bien.

Desafortunadamente, la investigación fué mal interpretada por muchos médicos para decir que una vez que la visión se ha desarrollado en un período crítico de la niñez, las habilidades visuales no pueden mejorar.

Mediante recientes investigaciones se nos muestra una historia diferente. Ahora sabemos que los circuitos del cerebro pueden cambiar a cualquier edad como resultado de nuestras acciones y experiencias.

Por ejemplo, mediante un estudio financiado por el National Eye Institute, se mostró que niños entre 7 y 17 años mejoraron cuando recibieron tratamiento para ambliopía.

Sin importar la edad de una persona, el sistema visual puede ser reentrenado debido a la platicidad cerebral.

El tratamiento es más efectivo cuando se establece a una edad temprana. En términos generales, la plasticidad del cerebro disminuye a medida que una persona envejece.

Sin embargo, todavía es posible a cualquier edad volver a entrenar el sistema visual, restaurar la visión binocular y corregir la ambliopía.

No existe un procedimiento quirúrgico para la ambliopía. Mientras que es posible la mejora en los adultos, el tratamiento para la ambliopía requiere motivación y compromiso ya que por lo general toma más tiempo que en los niños. Pero no hay garantía.

Referencia

• The Vision Therapy Center

Foto de Bran Sodre

Examen de la vista para detectar ambliopía

Escrito por Christina L. Donaghy, Scott A. Larson para la Academia Americana de Oftalmología.

La ambliopía se refiere a un mal desarrollo de la corteza visual durante la infacia que provoca una disminución de la visión central en el ojo afectado. Si se deja sin tratamiento, los pacientes pueden tener un impedimiento visual significativo que persiste durante toda la vida.

La clave para el éxito en el tratamiento es la detección temprana. El objetivo del examen de la vista es detectar a tiempo una visión pobre o factores de riesgo para tener una visión pobre, para que la terapia pueda ser efectiva.

La US Preventive Services Task Force recomienda un examen visual para niños de 3 a 5 años de edad, aunque las revisións se han implementado con éxito en niños a partir de los 6 meses de edad.

La American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus recomienda el uso de instrumentos para la revisión de niños de entre 6 meses y 3 años de edad.

Longmuir y colegas publicaron un estudio en 2013 donde analizaron la efectividad de los exámenes visuales para ambliopía en niños de 6 meses a 3 años de edad. Los autores encontraron que en este rango de edad la tasa de exámenes positivos remitidos para un examen ocular completo fue de 3.3%, que es similar a la prevalencia de ambliopía en la población.

La detección directa requiere que el paciente responda de manera confiable al examinador para evaluar la agudeza visual utilizando una cartilla de optotipos. La prueba basada en instrumentos, por otro lado, no prueba directamente la agudeza visual, sino que prueba los factores de riesgo comunes asociados con la ambliopía. Una ventaja de la prueba basada en instrumentos es que no requiere mucha participación del niño y se puede realizar en bebés preverbales.

Existen patologías oculares que a menudo acompañan a la ambliopía, como la anisometropía, el estrabismo, la opacidad de los medios. Los programas de detección basados en la detección de estos factores de riesgo se han instituido en todo el país utilizando dispositivos que pueden detectar rápidamente estos factores a bajo costo.

Existen varios programas de deteccion en Estados Unidos y no se usa uno solo para todo el país. La mayoría de los estados tienen leyes que exigen un examen de la vista antes de inscribirse en la escuela.

La Asociación Internacional de Clubes de Leones es una organización de servicios que ha brindado atención oftalmológica durante casi 100 años. Examinan a los niños de 6 meses a 6 años de edad a través de una pantalla de detección de factores de riesgo ambliogénicos.

Además hay programas escolares que realizan exámenes de la vista antes de ingresar al jardín de infantes.

El examen de la vista también lo hacen los pediatras generales. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los pediatras comiencen a evaluar la agudeza visual tan pronto como sea posible, lo que generalmente se interpreta como a los 3 años de edad. La AAP también respalda la autorefracción que los pediatras realizan en niños de 6 meses a 3 años.

En 2012, Arnold y colaboradores realizaron un estudio prospectivo utilizando una variedad de dispositivos portátiles para examen de la vista, incluidos los detectores Plusoptix, iScreen y Spot Vision para detectar factores de riesgo de ambliopía, e identificó sensibilidades que oscilan entre 72% y 84%.

La ventaja de los programas de cribado basados ​​en la tecnología de autorefracción es el bajo costo incremental. Una vez que el programa ha invertido en el dispositivo, el costo adicional por evento de detección es bastante bajo.

El uso de exámenes oculares completos por parte de un oftalmólogo para detectar la ambliopía sería el método de detección más costoso y menos eficiente si se trata de programas de cribado.

La ambliopía afecta a un 2% a 5% de los niños. Con los esfuerzos de detección temprana y el tratamiento adecuado, se pueden lograr buenos resultados visuales. La AAP respalda el examen de la visión basado en instrumentos para pacientes a partir de los 6 meses de edad.

Referencia

• Academia Americana de Oftalmología

Foto de Welch Allyn

Cirugía de ojo flojo.

Escrito por Mark Simborg para la Academia Americana de Oftalmología.

El ojo flojo y la cirugía de estrabismo son temas populares y con frecuencia se confunden. La ambliopía, también conocida como ojo flojo, es cuando un ojo tiene una visión disminuída porque no está trabajando en coordinación con el cerebro. Puede suceder en ambos ojos pero normalmente sucede solo en un ojo. El cerebro entonces favorece al ojo que ve mejor.

La ambliopía y el estrabismo suelen confundirse. Mucha gente piensa que el "ojo flojo" es el ojo desviado, que es estrabismo. "Ojo flojo" es ambliopía —mala visión en uno o ambos ojos. Esta mala visión puede llevar al ojo a desviarse (estrabismo). Si por alguna razón el ojo de un niño tiene una visión pobre, el cerebro no usará ese ojo y se volverá flojo por falta de uso. Esto es ambliopía —el ojo es flojo por falta de uso. Si un ojo está viendo a un lugar diferente que el otro, eso es estrabismo.

La ambliopía generalmente se desarrolla durante la niñez y es la principal causa de pérdida de visión en los niños. Las revisiones tempranas por un pediatra, médico familiar u oftalmólogo son importantes para detectar a niños con ambliopía lo antes posible.

El tratamiento de la ambliopía debería empezar lo antes posible porque a través del tiempo el ojo "flojo" podría volverse ciego de manera permanente; la percepción de la profundidad podría perderse; y si el otro ojo se enferma o daña, el ojo "flojo" no puede reponer la visión perdida.

El ojo flojo (ambliopía) no puede ser tratado con cirugía. Solo puede ser tratado cuando el paciente es niño. Mientras más pronto se detecte y se trate, es mejor. De hecho, después de los 6 años de edad el tratamiento es menos efectivo. El tratamiento más común para la ambiopía es el uso de lentes y parches oculares. La "cirugía para ojo flojo" no existe. Esta creencia resulta por la confusión entre estrabismo y ambliopía.

El estrabismo puede ser tratado con cirugía en los músculos extraoculares. Esta cirugía puede ser realizada en niños o en adultos. La cirugía de los músculos extraoculares puede mejorar no solo la apariencia sino también la función visual.

Se realizan aproximadamente 1.2 millones de cirugías de estrabismo cada año, lo que la vuelve la tercer cirugía ocular más común en Estados Unidos.

La cirugía de estrabismo tiene una alta tasa de éxito y las complicaciones serias son raras. Es una cirugía que generalmente no requiere la estancia en el hospital durante la noche. Los niños pueden volver a la escuela después de descansar varios días. La mayoría de los adultos pueden volver al trabajo en una semana. Los efectos secundarios más comunes en la cirugía de estrabismo son dolor, enrojecimiento y doble visión, pero generalmente son temporales.

Referencia

• Academia Americana de Oftalmología

Foto de Burst