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30 septiembre 2020

Definición de glaucoma

Tomado de The Glaucoma Guidelines of the Swedish Ophthalmological Society.

El glaucoma se define como una enfermedad progresiva que causa cambios degenerativos característicos en el disco óptico, la capa de fibras nerviosas de la retina y el campo visual.

El aumento de la presión intraocular (PIO) fue inicialmente considerado como un requisito para un diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto, mientras que tal aumento de presión ya no se incluye en la definición de esta enfermedad.

Los pacientes con PIO normal fueron previamente clasificado con glaucoma de presión baja. Sin embargo, hoy un diagóstico de glaucoma primario de ángulo abierto se da a pacientes que tienen PIO elevada así como aquellos que tienen presión normal, y la enfermedad en el último grupo se llama glaucoma de presión normal en lugar de glaucoma de baja presión.

En el glaucoma primario de ángulo abierto, el ángulo de la cámara anterior del ojo es abierto y no hay causas identificables de la enfermedad.

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23 septiembre 2020

La vida y genio de Julius Hirschberg.

Escrito por Frederick C. Blodi para la American Academy of Ophthalmology

Julius Hirschberg nació en Postdam, Alemania y fue entrenado por Albrecht von Graefe. Practicó oftalmología en Berlín y se le otorgó el título de profesor.

Hirschberg fue un magnífico clínico y cirujano y contribuyó con 259 artículos de oftalmología, así como 20 monografías y libros. También estuvo interesado en salud pública y el gobierno le pidió conducir una encuesta acerca del tracoma en Prusia, sobre la que hizo un reporte en el XII Congreso Internacional de Medicina en Moscú en 1897.

En 1877, Hirschberg fundó su propia revista, "Centralblatt für praktische Augenheilkundle", que existió hasta 1919. Tenía conocimiento especial en matemáticas y óptica y fue el primero en llamar la atención de los oftalmólogos hacia la estadísitca moderna.

Hirschberg muy pronto desarrolló un enorme conocimiento de historia y filología. Para familiarizarse él mismo con la civilización y la cultura de otras naciones, viajó mucho y visitó América tres veces. Sus facilidades lingüísticas eran impresionantes. Estaba profundamente empapado en la civilización greco-romana y dominaba no solo los numerosos lenguajes modernos, sino también aprendió a interpretar los jeroglíficos egipcios y aprendió árabe a los 40 años.

En 1887, Hirschberg publicó su diccionario de oftalmología en el cual rastreó el origen de la mayoría de los términos oftálmicos. En 1889, apareció el primer volumen de la Historia de la Oftalmología de Hirschberg. A partir de entonces la vida de Hirschberg estuvo enfocada en este enorme esfuerzo. El séptimo y último volumen apareció poco antes de la Primera Guerra Mundial. Este trabajo es tan único como su autor porque está enteramente basado en fuentes primarias.

Con la excepción del sánscrito, Hirschberg leyó y usó todas las publicaciones y manuscritos en lenguajes originales.

Somos afortunados de tener esa obra disponible en oftalmología; ninguna otra especialidad puede reclamar tal recurso. Ha sido llamado "el trabajo más comprehensivo de historia médica".

Hirschberg fué un ferviente patriota que invirtió todo su dinero en los bonos de guerra de Alemania. Al final de la Primera Guerra Mundial en 1918, estaba prácticamente sin dinero y, para vivir, vendió su magnífica e inusual biblioteca (que contenía cerca de 3200 libros y 12000 monografías) a la Universidad de Tokio.

Hirschberg fue un genio que pudo combinar una magnífica experiencia clínica con un extraordinario talento lingüístico y conocimiento filológico. Además estuvo completamente dedicado a trabajar en su opus magnum, una actitud que encontramos en muy pocos eruditos del siglo 19, y que difícilmente se puede esperar en los tiempos modernos.

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16 septiembre 2020

De la hojita del calendario.

Cuando el debate está perdido la calumnia es el arma del perdedor.

09 septiembre 2020

Un "relleno" para el ojo.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Los investigadores están probando el uso de un gel sintético para reparar hoyos en la córnea.

La técnica, que se describe en Science Advances, podría algún día brindar una alternativa al transplante de córnea.

Los investigadores del Moorfields Eye Hospital describieron el método de reparación como similar a un relleno dental.

El cirujano oftálmólogo consultor del Moorfields Eye Hospital y del Instituto de Oftalmología de la UCL, Bruce Allan, dijo: "Esperamos que este trabajo avance hacia los ensayos clínicos y creemos que tiene el potencial de transformar la atención corneal en el futuro".

El proyecto internacional involucró la colaboración entre científicos de Canadá, Estados Unidos, Bélgica, Australia, Suecia y el Reino Unido.

El uso de un gel sintético en lugar de tejido humano significa que el procedimiento es menos costoso y el riesgo de rechazo es menor.

Actualmente hay escasez de donación de córneas en el Reino Unido, ya que, según estudio de Fight for Sight y Optegra Eye Health Care, el ojo es el órgano que la gente está menos dispuesta a donar.

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02 septiembre 2020

Degeneración macular.

La degeneración macular es la principal causa de pérdida de la visión, que afecta a más de 10 millones de norteamericanos, más que las cataratas y glaucoma juntos.

Hasta ahora, la degeneración macular es una enfermedad ocular incurable.

La degeneración macular es causada por el deterioro de la parte central de la retina, que es la capa que está al fondo del ojo y cuya función es registrar las imágenes y mandarlas al cerebro a través del nervio óptico.

La porción central de la retina, llamada mácula, es responsable de enfocar la visión central en el ojo, y controla nuestra habilidad para leer, manejar el carro, reconocer caras o colores, y ver objetos detalladamente.

Cuando funciona adecuadamente, la mácula recolecta imágenes altamente detalladas del centro del campo visual y las manda al cerebro a través del nervio óptico, que las interpreta como visión.

Cuando las células de la mácula se deterioran, las imágenes no se reciben correctamente. En las fases tempranas, la degeneración macular no afecta la visión. Después, si la enfermedad progresa, la persona experimenta visión ondulada o borrosa, y si la condición empeora, puede perderse completamente la visión central.

Las personas con degeneración macular avanzada son consideradas legalmente ciegas. Aún así, debido a que el resto de la retina está todavía trabajando, cuentan con su visión periférica, que no es tan clara como la central.

Hay dos tipos de degeneración macular: seca y húmeda. Del 85% al 90% de los casos son de tipo seco, y el resto de tipo húmedo.

Hay tres fases de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). En la fase temprana la mayoría de las personas no experimentan pérdida de la visión, y por eso son importantes los exámenes visuales regulares, particularmente si se tiene más de un factor de riesgo. En esta etapa, la enfermedad se diagnostica por la presencia de drusen de tamaño medio (depósitos amarillentos bajo la retina).

En la fase intermedia puede haber alguna pérdida de visión, pero todavía no hay síntomas notables. Un examen completo con pruebas específicas se usa para buscar drusen más grandes o cambios en el pigmento de la retina.

En la fase tardía de la enfermedad ya hay una notable pérdida de visión.

No se sabe de manera concluyente los factores específicos que causan degeneración macular. Los que se sabe es que las causas son complejas, pero incluyen factores hereditarios y ambientales.

El Dr. Carl Kupfer, ex director del National Eye Institute, National Institute of Health, ha declarado que la degeneración macular pronto asumirá aspectos de una epidemia: "A medida que envejece la generación del “baby boom”, y en ausencia de más avances en la prevención y el tratamiento, se estima que la prevalencia de DMRE alcanzará proporciones epidémicas de 6,3 millones de estadounidenses para el año 2030".

El principal factor de riesgo para DMRE es la edad. El riesgo incrementa con los años y la enfermedad es más probable en mayores de 55 años.

Otro factor de riesgo es el genético. Las personas con historia familiar de DMRE tienen un riesgo mayor de padecerla.

Los caucásicos tienen mayor probabilidad de desarrollar DMRE que los afroamericanos o latinos.

Fumar aumenta al doble el riesgo de padecer DMRE.

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